单选题患者，男，45岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（　　）。A 输出段梗阻B 输入段梗阻C 碱性反流性胃炎D 吻合口梗阻E 吻合口溃疡

题目

单选题

患者，男，45岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（　　）。

输出段梗阻

输入段梗阻

碱性反流性胃炎

吻合口梗阻

吻合口溃疡

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第1题：

患者，男，65岁。胃癌行胃大部分切除术（毕Ⅰ式吻合）后2年，出现剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效，并有胆汁性呕吐，吐后疼痛不能缓解，消瘦。若检查排除了胃癌复发，则目前最可能的诊断是

A、术后粘连梗阻

B、吻合口溃疡

C、碱性反流性胃炎

D、吻合口狭窄

E、输入袢综合征

参考答案：C

第2题：

患者，男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A.输人段综合征

B.输出段梗阻卜

C.碱性反流性胃炎

D.吻合口梗阻

E.吻合口溃疡

参考答案：C

第3题：

男性，44岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后上腹部烧灼感2年，应用奥美拉唑等抑酸剂治疗无效；呕吐胆汁样液体，吐后腹痛无缓解；体重减轻8kg；胃镜检查见胃黏膜充血、水肿，触之易出血。最可能的诊断是（）

A.吻合口溃疡

B.残胃癌

C.输出段肠袢梗阻

D.吻合口梗阻

E.碱性反流性胃炎

正确答案：E

第4题：

男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼感，抗酸药治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A．输出段梗阻

B．输入段综合征

C．碱性反流性胃炎

D．吻合口梗阻

E．吻合口溃疡

正确答案：C
解析：本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。

第5题：

男性,42岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,上腹部有烧灼痛,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A、输入段综合征

B、输出段梗阻

C、碱性反流性胃炎

D、吻合口梗阻

E、吻合口溃疡

参考答案：C

第6题：

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐。内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血，水肿、易出血。最可能的诊断是

A、输入段综合征

B、输出段梗阻

C、碱性反流性胃炎

D、吻合口梗阻

E、吻合口溃疡

参考答案：C

第7题：

男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A．输入段综合征

B．输出段梗阻

C．碱性反流性胃炎

D．吻口梗阻

E．吻合口溃疡

正确答案：C

第8题：

男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A、输入段综合征

B、输出段梗阻

C、碱性反流性胃炎

D、吻合口梗阻

E、吻合口溃疡

参考答案：C

第9题：

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A．输入段综合征

B．输出段综合征

C．碱性反流性胃炎

D．吻合口梗阻

E．吻合口溃疡

正确答案：C
解析：此病例胃大部切除术后2年，胃镜无梗阻提示，可排除输入、输出段梗阻。C为正确答案。能直接选出答案更好。胃大部切除术后碱性反流性胃炎三联征：①剑突下持续烧灼痛，进食加重，制酸剂无效；②胆汁性呕吐，呕吐后腹痛仍旧；③体重下降。

第10题：

胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕．吐后仍有疼痛，抗酸剂无效

A. 急性完全性输入段梗阻

B. 慢性不完全性输入段梗阻

C. 吻合口梗阻

D. 输出段梗阻

E. 碱性反流性胃炎

正确答案：E
略

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