男性,35岁,厨师,归侨,江西省上饶人,因发热,消瘦,乏力1年多,腹胀,腹泻20多天入院。 患者于1年前在美国纽约开始不

题目
问答题
男性,35岁,厨师,归侨,江西省上饶人,因发热,消瘦,乏力1年多,腹胀,腹泻20多天入院。 患者于1年前在美国纽约开始不规则发热,人渐消瘦及上肢无力,发作时神智清,但不能说话,无抽搐及大小便失禁。每次1~2小时自行恢复,有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。发作开始时间间隔长,以后逐渐频繁,体重减轻十多公斤。曾在美国住院3周,据云诊断不详,因病情无改善而回国就医,脑CT有脑萎缩,曾诊断为癫痫。近因畏寒,发热伴腹胀,腹泻20多天而入院。过去曾先后2次去美国作厨师,共9年,爱人定居香港,健在。有3个孩子,患者赴美期间有嫖妓史。 体检:体温39.2℃,脉搏126/分,呼吸20/分,血压140/70mmHg。慢性消耗病容,营养差,神智清楚,手指、脚趾有甲癣,双腹股沟可扪及多个淋巴结,直径0.7~1.0cm,颈软,心率126/分,律齐,未闻及心杂音,肺清,腹胀,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣阵阵活跃。 实验室检查:血色素12g/L,白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.28,单核细胞0.03。大便常规:粘液(+),脓细胞少许。尿常规:尿蛋白(+),镜检脓细胞(+),红细胞少许,颗粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。 患者入院后出现口腔真菌感染,继续腹泻,曾有呕吐,黑便,住院1个月后,突然发生四肢强直性抽搐,2天后死亡。 本病的可能诊断是什么?请提出诊断依据。
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第1题:

患者,男性,45岁。因发热、消瘦、乏力半年余,腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年,于半年前回国,有严重脚癣,肝于右肋下lcm可及。为确定诊断首先应进行的检查是

A、全消化道钡餐造影

B、粪便培养痢疾杆菌

C、血清抗-HIV

D、伤寒血清凝集反应

E、肝功能及肝炎病毒病原学检查


参考答案:C

第2题:

患者,男性,30岁,经商,因"反复发热,伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是

A.泪液
B.汗液
C.唾液
D.尿液
E.精液

答案:E
解析:
艾滋病病毒可存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁、尿液和汗液中,但流行病学研究仅证明血液、精液和阴道分泌物有传播作用,乳汁也可使婴儿受感染。

第3题:

患者,男性,45岁。因发热、消瘦、乏力半年余,腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年,于半年前回国,有严重脚癣,肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应进行的检一查是

A、全消化道钡餐造影

B、粪便培养痢疾杆菌

C、血清抗-HIV

D、伤寒血清凝集反应

E、肝功能及肝炎病毒病原学检查


参考答案:C

第4题:

患者,男性,30岁,经商,因"反复发热,伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是()

  • A、泪液
  • B、汗液
  • C、唾液
  • D、尿液
  • E、精液

正确答案:E

第5题:

女性患者,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

A.钾
B.钠
C.磷
D.钙
E.镁

答案:B
解析:
腹水患者应限制钠盐的摄入,以减少水钠潴留。

第6题:


患者男,54岁。因上腹部钝痛,伴腹胀,反酸,嗳气半年,近期出现消瘦,乏力入院。

护士应告知患者留便的时间为入院后
A.第1天
B.第2天
C.第3天
D.第4天
E.第5天

答案:C
解析:

第7题:

女性,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色晦暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

该患者饮食上应限制摄入的是
A.钾
B.钠
C.钙
D.磷
E.镁

答案:B
解析:
1.出现移动性浊音阳性提示腹水超过1 000ml

2.腹水病人应限制钠盐的摄入以减少水、钠潴留。

3.肝硬化腹水产生的主要原因是门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

第8题:

女性患者,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

A、钾

B、钠

C、磷

D、钙

E、镁


参考答案:B

第9题:

患者,男性,45岁。因发热、消瘦、乏力半年余,腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年,于半年前回国,有严重脚癣,肝于右肋下lcm可及。为确定诊断首先应进行的检查是

A.全消化道钡餐造影
B.粪便培养痢疾杆菌
C.血清抗-HIV
D.伤寒血清凝集反应
E.肝功能及肝炎病毒病原学检查

答案:C
解析:

第10题:

患者,男,3岁,因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻,每日5~6次,有粘液脓血便,无发热,发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。患者的诊断是()

  • A、急性血吸虫病
  • B、伤寒
  • C、隐孢子虫病
  • D、细菌性痢疾
  • E、流行性出血热

正确答案:C

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