多选题关于缺血病人补液下列哪些是正确的()A等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐B低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液C高渗性缺水只能补水D重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液,快速纠正重度缺钠性休克E如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾

题目
多选题
关于缺血病人补液下列哪些是正确的()
A

等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐

B

低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液

C

高渗性缺水只能补水

D

重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液,快速纠正重度缺钠性休克

E

如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾

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第1题:

关于缺血病人补液下列哪些是正确的

A、等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐

B、低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液

C、高渗性缺水只能补水

D、重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液,快速纠正重度缺钠性休克

E、如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾


参考答案:ABE

第2题:

有关水和钠的代谢紊乱,下列哪项叙述正确

A、低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失

B、高渗性缺水的治疗应以补盐为主

C、缺水就是指水分的减少

D、重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

E、高渗性缺水体内总的钠盐不减少


参考答案:A

第3题:

血钠<120mmol/L,尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱,病人神志不清,少尿,尿素氮升高,属()

A、低渗性缺水轻度缺钠

B、低渗性缺水中度缺钠

C、低渗性缺水重度缺钠

D、高渗性缺水轻度缺水

E、高渗性缺水中度缺水


【正确答案】C
【答案解析】 低渗性缺水重度缺钠:血钠<120mmol/L。除有中度缺钠症状外,还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失,病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。

第4题:

关于补液下列哪些是正确的( )

  • A、等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐
  • B、低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液
  • C、高渗性缺水只能补水
  • D、重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液,快速纠正重度缺钠性休克
  • E、如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾

正确答案:A,B,E

第5题:

关于静脉补液,下列哪项是错误的( )。

A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液
C.高渗性缺水最好补等渗盐水
D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后,先补计算量之1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量

答案:C
解析:
考点:
☆☆☆☆☆考点5:高渗性缺水;
高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
1.病因
(1)摄入水不足,如食管癌吞咽困难,病危病人给水不足等;
(2)水分丧失过多,如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
2.临床表现
(1)轻度缺水:除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%~4%。
(2)中度缺水:极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%。
(3)重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。
3.诊断
(1)依据病史及表现;
(2)尿比重增高;
(3)血清钠在150mmol/L以上;
(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。
4.治疗
(1)尽早去除病因;
(2)补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液;
(3)因血液浓缩,体内总钠量仍有减少,故补水的同时应适当的补充钠盐;
(4)尿量达40ml/h后应补充钾盐;
(5)经补液后酸中毒仍未能完全纠正者,应给碳酸氢钠。


☆☆☆☆☆考点4:低渗性缺水;
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。
1.病因
(1)胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻;
(2)大创面慢性渗液;
(3)肾排钠过多。
2.临床表现
常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。
(1)轻度缺钠:乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130~135mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。
(2)中度缺钠:除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120~130mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5~0.75g。
(3)重度缺钠:病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75~1.25g。
3.诊断
(1)依据病史及表现;
(2)尿Na+和Cl-明显减少;
(3)血清钠低于135mmol/L;
(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;
(5)尿比重常在1.010以下。
4.治疗
(1)积极处理病因;
(2)采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射:轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60㎏病人,血清钠为130~135mmol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给1/2量即15g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml;
(3)缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25%碳酸氢钠溶液100~200ml或平衡盐溶液200ml;
(4)尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。

☆☆☆☆☆考点3:等渗性缺水;
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。
1.病因
(1)消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;
(2)体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。
2.临床表现
少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时,出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%~7%时,可出现严重休克,当体液的丧失主要是胃液时,可伴发代谢性碱中毒征象。
3.诊断
主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现,尿比重增高,但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。
4.治疗
在积极治疗原发病的同时,应给予等渗盐水,并注意补充血容量(包括晶体和胶体)纠正休克。可根据临床表现估计补液量,也可根据细胞比容(Hct,正常值:男0.48,女0.42)来计算。
补液量(L)=Hct上升值/Hct正常值×体重(kg)×0.2
临床常用的等渗盐水(生理盐水)为0.9%的氯化钠溶液,其Na+和Cl-含量均为154 mmol/L,其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体,易导致高氯性酸中毒。因此,临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水,其电解质含量接近于血浆,故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液(复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2:1)以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液(等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2:1)两种。同时应积极纠正酸碱平衡失调。纠正缺水后,Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低,故应在尿量达到40ml/h时,补充氯化钾。

第6题:

关于静脉补液,下列错误的是

A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水

B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液

C.高渗性缺水最好补等渗盐水

D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症


正确答案:C

第7题:

关于缺水的叙述下列哪项是错误的

A、高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水

B、低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水

C、等渗性缺水:水和钠成比例地急剧丧失

D、高渗性缺水:缺水大于缺钠

E、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水


参考答案:A

第8题:

血清钾浓度为3.0mmol/L,血清钠浓度为125mmol/L,可诊断为

A、低血钾高渗性缺水

B、高血钾重度缺钠

C、低血钾中度缺钠

D、低血钾等渗缺钠缺水

E、低渗性缺水


参考答案:C

第9题:

血钠<120mmol/L,尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱,病人神志不清,少尿,尿素氮升高,属

A、低渗性缺水轻度缺钠
B、低渗性缺水中度缺钠
C、低渗性缺水重度缺钠
D、高渗性缺水轻度缺水
E、高渗性缺水中度缺水

答案:C
解析:
低渗性缺水重度缺钠:血钠<120mmol/L。除有中度缺钠症状外,还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失,病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。

第10题:

关于机体水钠代谢失调,下列叙述正确的是()

  • A、缺水就是指水分的减少
  • B、低渗性缺水时尿中可以不含钠
  • C、高渗性缺水的治疗应以补盐为主
  • D、各种原因引起的缺水都使体重减轻
  • E、重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

正确答案:B

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