6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清楚,送院体查,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉

题目
单选题
6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清楚,送院体查,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检,脓细胞4个。血常规,白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液检查正常,可初步诊断为().
A

流行性乙型脑炎

B

败血症

C

中毒型细菌性痢疾

D

暴发型流行性脑脊髓膜炎

E

森林脑炎

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第1题:

轻度昏迷的表现是

A、意识完全丧失

B、全身肌肉松弛

C、瞳孔对光反射迟钝

D、眼球无转动

E、角膜反射无明显变化


参考答案:E

第2题:

患儿男,8岁。因高热5小时,反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快,面色苍白,抽搐状,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。实验室检查:WBC15×109/L,肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是

A:中毒型细菌性痢疾

B:流行性乙型脑炎

C:流行性脑脊髓膜炎

D:高热惊厥

E:败血症


正确答案:A
解析:败血症的临床表现主要是寒战、高热,重者可出现中毒性脑病,皮疹以疲点多见,粪便检查正常,与题干不符;高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高,粪便检查应正常,与题干不符;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿,粪便检查应正常。患儿,有高热、中枢神经系统症状,瞳孔不等大,对光反射迟钝,实验室检查白细胞升高,粪检示有脓细胞,符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

第3题:

患儿女,5岁,住南方小镇,春节刚过,开始高热,抽搐多次,意识不清,送院查体,面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱,粪便镜检脓细胞4个,血白细胞计数16×10/L,中性粒细胞75%,脑脊液检查正常,可初步诊断为

A.流行性乙型脑炎

B.败血症

C.暴发型流行性脑脊髓膜炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.森林脑炎


正确答案:D

第4题:

该患儿初诊时高热,伴有抽搐,下列除哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎

A、头痛、呕吐
B、嗜睡、意识不清或昏迷
C、抽搐后呼吸节律不规整
D、瞳孔两侧等大,对光反射较迟钝
E、吸气性呼吸困难

答案:E
解析:
麻疹脑炎
发病率较低,多在出疹后2~6天再次发热,头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多,脑脊液改变为:细胞数轻、中度升高,以淋巴细胞为主,蛋白增多,糖正常。病死率高;存活者中可留有运动、智力或精神上的后遗症。

第5题:

脑震荡( )。

A.两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在

B.两侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝

C.两侧瞳孔大小多变,对光反射差

D.两侧瞳孔散大,对光反射消失

E.一侧瞳孔持续性缩小


正确答案:A

第6题:

脑疝的临床表现为()。

A.面色苍白

B.肢冷

C.视神经乳头水肿

D.昏迷

E.瞳孔不等大,对光反射迟钝


参考答案:E

第7题:

[假设信息]该患儿初诊时高热,伴有抽搐,下列除哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎

A.头痛、呕吐

B.嗜睡、意识不清或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规整

D.瞳孔两侧等大,对光反射较迟钝

E.吸气性呼吸困难


正确答案:E

第8题:

患儿男,7岁。春节期间发病,高热半天后反复抽搐,意识不清,来院就诊。查体:面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大,光反射迟钝,呼吸浅表。取粪便化验检查,高倍视野见脓细胞3~5个,外周血象:白细胞数15×109/L,可能性大的诊断为

A.中毒性细菌性痢疾

B.暴发性流行性脑脊髓膜炎

C.热性惊厥

D.流行性乙型脑炎

E.败血症


正确答案:A

第9题:

6岁男孩,无明显消化道症状,高热,抽搐多次,意识不清楚,送院。查体:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱.粪便镜检,脓细胞4个。血象,白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.75,脑脊液检查正常,可初步诊断为

A.流行性乙型脑炎

B.败血症

C.中毒型细菌性痢疾

D.暴发型流行性脑脊髓膜炎

E.森林脑炎


正确答案:C
志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

第10题:

患儿男,6岁。住南方,春节刚过,开始发病,高热、抽搐多次、意识不清楚。送院体查:面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,光反射迟钝,脉细,呼吸弱。粪便镜检:脓细胞4个。血象:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.75。脑脊液检查正常。可初步诊断为( )。

A.流行性乙型脑炎
B.败血症
C.中毒型细菌性痢疾
D.爆发型流行性脑脊髓膜炎
E.森林脑炎

答案:C
解析:
患者六岁,住在南方,南方相对偏湿润,容易导致粪口感染,志贺菌可通过粪口传播,易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

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