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患者，黄某，男性，28岁，汽车撞伤致右大腿肿痛、流血、畸形2h。主诉右肢疼痛，以大腿处为著，流血、不能活动。查体：T36

题目
单选题
患者，黄某，男性，28岁，汽车撞伤致右大腿肿痛、流血、畸形2h。主诉右肢疼痛，以大腿处为著，流血、不能活动。查体：T36.7℃，Pll5/min，R21/min，BPll0/25mmHg，一般情况尚可，烦躁不安，急性痛苦面容，被动卧位。见右大腿中段肿胀，呈屈曲外旋畸形，因剧痛拒绝查体，外侧可见3cm长的裂口，有鲜血流出。可见骨折端，患肢活动受限，右足背动脉搏动存在，各趾运动灵活，感觉正常。其余未发现异常。如果该患者骨折不愈合，下列哪项原因是错误的（）
A

粉碎性骨折

B

未用抗生素

C

骨膜损伤

D

年老

E

骨折局部感染

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第1题：

55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断（）

  • A、右股骨骨髓炎
  • B、右大腿软组织化脓感染
  • C、右腿血肿
  • D、右股骨干骨折
  • E、右大腿软组织挫伤

正确答案:D

第2题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。应首先做的辅助检查是（）。

  • A、X线
  • B、MRI
  • C、B超
  • D、CT
  • E、ECT
  • F、心电图

正确答案:A

第3题：

病例摘要：男性，45岁，车祸外伤致右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断性朦胧，急来就诊。伤后无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T38.2℃，P122次／分，R30次／分，BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。


参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断1)右股骨干开放性骨折。2)失血性休克。(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立。2)血压90/50mmHg。3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多。2．急诊处理患者骨折合并休克应首先抢救休克。(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。(3)急检右股骨干正侧位片。(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图(ECG)、胸片。(5)收入骨科病房进一步处理。3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。(2)做急诊手术前常规准备。(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。4．术后处理(1)常规用药（抗生素预防感染）。(2)其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）。(3)复查右股骨干正位片（含一侧关节）。(4)指导患者康复锻炼。

第4题：

单选题
女性，28岁，骑自行车时被汽车撞伤右大腿，大腿外侧有一3cm×5cm皮肤破损，有少量渗血，主诉右大腿剧痛，患者面色苍白，呼吸困难。手术后护理，哪项是正确的（）。
A

密切观察患肢血液循环，感觉活动情况

B

不必给予抗菌药物

C

放平患肢以保证患肢血液供应

D

患肢严格制动6个月

E

伤口处每日紫外线照射


正确答案： B
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
黄某，男，56岁。20分钟前外出时不慎被三轮车撞倒后，右大腿创伤流血不止，右下肢不能活动，剧烈疼痛，冷汗出，面色苍白，脉弦微细。右大腿变形、外部中间有一3cm×6cm创口正在流血，有骨折的可能。首先重点观察的是（）。
A

血压

B

舌苔

C

患肢活动度

D

出汗

E

脉象


正确答案： B
解析： 暂无解析

第6题：

患者男，20岁，车祸致右大腿肿痛、畸形半天入院。查体：不能站立，右大腿肿痛，畸形。最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折的检查方法是（）

  • A、移动式小型X线机检查
  • B、检查有否骨擦音
  • C、检查有否异常活动
  • D、是否有纵向叩痛
  • E、听诊

正确答案:E

第7题：

女，35岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断（）

  • A、右股骨骨髓炎
  • B、右大腿软组织化脓感染
  • C、右腿血肿
  • D、右股骨干骨折
  • E、右大腿软组织挫伤

正确答案:D

第8题：

患者男，20岁，车祸致右大腿肿痛、畸形半天入院。查体：不能站立，右大腿肿痛，畸形。如需进一步明确右大腿骨折伤情，首选的检查是（）

  • A、右股骨正侧位X线检查
  • B、右下肢CT
  • C、右下肢核磁共振
  • D、右下肢血管造影
  • E、右下肢血管超声

正确答案:A

第9题：

单选题
黄某，男，56岁。20分钟前外出时不慎被三轮车撞倒后，右大腿创伤流血不止，右下肢不能活动，剧烈疼痛，冷汗出，面色苍白，脉弦微细。右大腿变形、外部中间有一3cm×6cm创口正在流血，有骨折的可能。在创口作初步处理、明确诊断右股骨骨折后，对患肢的处理首选（）。
A

固定

B

轻微活动

C

按摩止痛

D

冷敷

E

防感染


正确答案： E
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者，黄某，男性，28岁，汽车撞伤致右大腿肿痛、流血、畸形2h。主诉右肢疼痛，以大腿处为著，流血、不能活动。查体：T36.7℃，Pll5/min，R21/min，BPll0/25mmHg，一般情况尚可，烦躁不安，急性痛苦面容，被动卧位。见右大腿中段肿胀，呈屈曲外旋畸形，因剧痛拒绝查体，外侧可见3cm长的裂口，有鲜血流出。可见骨折端，患肢活动受限，右足背动脉搏动存在，各趾运动灵活，感觉正常。其余未发现异常。该患者的第一入院诊断是（）
A

失血性休克

B

右股骨骨折

C

髋关节脱位

D

右股骨颈骨折

E

右下肢软组织损伤


正确答案： C
解析： 暂无解析

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