女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子

题目
单选题
女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示:盆腔积液。最可能的诊断是()
A

阑尾炎

B

宫颈炎症

C

异位妊娠

D

盆腔炎性疾病

E

腹膜炎

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第1题:

女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示:盆腔积液,子宫左侧包块,6.5cm×7.0cm。

子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素,配伍方案较合理的是
A.红霉素+多西环素
B.头孢曲松钠+多西环素
C.环丙沙星+庆大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.红霉素+甲硝唑

答案:B
解析:

第2题:

女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:急性病容,体温38.9℃,下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是

A:急性宫颈炎
B:急性盆腔炎
C:卵巢囊肿继发感染
D:卵巢囊肿破裂
E:卵巢囊肿蒂扭转

答案:B
解析:
中年妇女,发热、下腹痛、下腹腹膜刺激征明显,阴道脓性分泌物增多,宫颈举痛,应诊断为急性盆腔炎(B项)。急性宫颈炎常表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,妇科检查见宫颈充血水肿、黏膜外翻,双侧附件无触痛。卵巢囊肿继发感染常表现为一侧下腹疼痛,触痛。卵巢囊肿破裂多发生于月经期或月经期前后。卵巢囊肿蒂扭转常于改变体位后突发一侧下腹剧痛,起病急,病程短,阴道分泌物正常。

第3题:

女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:急性病容,体温38.9℃,下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是

A.急性宫颈炎

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊肿继发感染

D.卵巢囊肿破裂

E.卵巢囊肿蒂扭转


正确答案:B
中年妇女,发热、下腹痛、下腹腹膜刺激征明显,阴道脓性分泌物增多,宫颈举痛,应诊断为急性盆腔炎(B项)。急性宫颈炎常表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,妇科检查见宫颈充血水肿、黏膜外翻,双侧附件无触痛。卵巢囊肿继发感染常表现为一侧下腹疼痛,触痛。卵巢囊肿破裂多发生于月经期或月经期前后。卵巢囊肿蒂扭转常于改变体位后突发一侧下腹剧痛,起病急,病程短,阴道分泌物正常。

第4题:

女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示:盆腔积液。最可能的诊断是()

  • A、阑尾炎
  • B、宫颈炎症
  • C、异位妊娠
  • D、盆腔炎性疾病
  • E、腹膜炎

正确答案:D

第5题:

女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。经过和患者交代沟通后,患者要求终止妊娠。首先应如何处理()

  • A、人工流产
  • B、剖腹探查
  • C、静脉滴注抗生素治疗
  • D、阴道后穹隆切开引流
  • E、中药活血化瘀
  • F、腹腔镜手术

正确答案:C

第6题:

(共用题干)患者女,27岁。人工流产后2天,突发下腹痛。查体:体温38.9℃,宫颈口有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫压痛,B超示:盆腔积液。

最可能的诊断为( )。

A. 宫外孕
B. 阑尾炎
C. 肠梗阻
D. 急性盆腔炎
E. 急性宫颈炎

答案:D
解析:
根据患者病史和体征:①人工流产史;②体温升高;③脓性分泌物;④超声提示:盆腔积液。可较明确判断为急性盆腔炎。

第7题:

女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。患者经过2周的治疗后症状体征好转。进一步的治疗是()

  • A、加大抗生素用量,行人工流产术
  • B、人工流产术
  • C、药物流产术
  • D、引产术
  • E、改为中药治疗
  • F、同时给予抗生素预防感染

正确答案:B,F

第8题:

女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示:盆腔积液,子宫左侧包块,6.5cm×7.0cm。

本例正确处理应是
A.剖腹探查
B.静脉滴注抗生素治疗
C.阴道后穹隆切开引流
D.中药活血化瘀
E.腹腔镜手术

答案:B
解析:

第9题:

女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示:盆腔积液,子宫左侧包块,6.5cm×7.0cm。检查发现白细胞计数16×109/L,血C-反应蛋白升高,阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是()

  • A、阑尾炎
  • B、宫颈炎症
  • C、异位妊娠
  • D、盆腔炎性疾病
  • E、腹膜炎

正确答案:D

第10题:

女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示:盆腔积液,子宫左侧包块,6.5cm×7.0cm。能明确诊断的辅助检查是()

  • A、尿常规
  • B、血常规
  • C、腹部X线
  • D、阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
  • E、血培养

正确答案:D

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