患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检

题目
单选题
患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平调整方案正确的是()
A

必须更换其他抗癫痫药物

B

维持原剂量

C

迅速加量

D

缓慢加量,同时监测卡马西平血药浓度

E

维持原剂量,同时加用另外一种抗癫痫药物

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第1题:

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。此患者出现头痛、头晕、共济失调,可能的原因是A、氟康唑是一种酶诱导剂,增强卡马西平的代谢

B、氟康唑是一种酶抑制剂,抑制卡马西平的代谢

C、患者存在漏服卡马西平的情况

D、患者用药期间自行饮酒

E、患者存在多服卡马西平的情况

对给药方案进行调整,正确的是A、停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度

B、停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物

C、停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平

D、停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物

E、减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第2题:

对癫痫患者失神发作无效的抗癫痫有

A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:丙戊酸
D:苯巴比妥
E:乙琥胺

答案:A,B,D
解析:
治疗强直阵挛发作和部分发作的苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平对失神发作无效,甚至可能加重癫痫发作。失神发作最好的治疗药物有乙琥胺、丙戊酸或拉莫三嗪,左乙拉西坦、托吡酯和唑尼沙胺可能也有效,而加巴喷丁和噻加宾则无效。

第3题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平有效血药浓度为A、4~12μg/ml

B、10~20μg/ml

C、50~100μg/ml

D、15~40μg/ml

E、40~80μg/ml

卡马西平调整方案正确的是A、必须更换其他抗癫痫药物

B、维持原剂量

C、迅速加量

D、缓慢加量,同时监测卡马西平血药浓度

E、维持原剂量,同时加用另外一种抗癫痫药物


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第4题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平调整方案正确的是()

  • A、必须更换其他抗癫痫药物
  • B、维持原剂量
  • C、迅速加量
  • D、缓慢加量,同时监测卡马西平血药浓度
  • E、维持原剂量,同时加用另外一种抗癫痫药物

正确答案:D

第5题:

患者男,20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻,四肢抽搐、数秒钟停止,多见于睡眠中发作,事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来,患者出现沉默少语,情绪不稳,易哭泣,不与人接触,兴趣减退,记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是()

  • A、抗精神病治疗
  • B、抗癫痫治疗
  • C、抗抑郁治疗
  • D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
  • E、手术治疗

正确答案:D

第6题:

癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗?( )

A、丙戊酸钠

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、卡马西平

E、地西泮


参考答案:A

第7题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平有效血药浓度为()

  • A、4~12μg/ml
  • B、10~20μg/ml
  • C、50~100μg/ml
  • D、15~40μg/ml
  • E、40~80μg/ml

正确答案:A

第8题:

79岁男性患者,诊断肺部感染2周,多种抗菌药物治疗效果不佳,拟用碳青霉烯类药物。既往癫痫病史2年,服用卡马西平,癫痫症状控制可。以下说法不正确的是:()

A.碳青霉烯类药物可引起中枢神经系统不良反应,诱发癫痫发作

B.碳青霉烯类中,美罗培南的中枢神经系不良反应较亚胺培南小

C.该患者有癫痫病史,须禁用碳青霉烯类药物,否则会引起癫痫发作

D.患者老年男性合并癫痫基础疾病,从不良反应角度考虑,碳青霉烯类药物中更适合选择美罗培南

E.该患者服用卡马西平控制癫痫,卡马西平跟碳青霉烯类药物无明显相互作用,两者可合用


答案:C

第9题:

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。 对给药方案进行调整,正确的是()

  • A、停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度
  • B、停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物
  • C、停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平
  • D、停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物
  • E、减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量

正确答案:E

第10题:

(二)病历摘要:患者,男性,19岁,有癫痫病史3年,先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗,癫痫发作次数逐渐减少。下列叙述中正确的是()

  • A、地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物
  • B、乙琥胺对各型癫痫均有效,但主要用于治疗癫痫小发作
  • C、卡马西平对癫痫复杂部分性发作(精神运动性发作)治疗效果好
  • D、苯妥英钠和苯巴比妥都可以用作癫痫强直阵挛性发作(大发作)的首选药
  • E、丙戊酸钠对癫痫失神性发作疗效最好

正确答案:A,C,D,E

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