问答题试述低渗性缺水的治疗原则、补液方法及注意事项。

题目

问答题

试述低渗性缺水的治疗原则、补液方法及注意事项。

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第1题：

关于静脉补液，下列错误的是

A．低渗性缺水应补等渗或高渗盐水

B．等渗性缺水最好用平衡盐溶液

C．高渗性缺水最好补等渗盐水

D．等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症

正确答案：C

第2题：

关于补液下列哪些是正确的（　）

A、等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐
B、低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液
C、高渗性缺水只能补水
D、重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克
E、如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾

正确答案:A,B,E

第3题：

试述等渗性缺水的防治原则、补液方法和注意事项。

正确答案：(1)等渗性缺水的防治原则：①针对病因治疗;②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;③注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾。(2)等渗性缺水的补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%，可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算)，以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2~2/3。②公式法，补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×25。③还应补给日需要量水2000mL和氯化钠4.5g。(3)等渗性缺水补液时的注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒;②多用平衡盐溶液;③先用盐水，后用糖水;④及早纠正酸中毒;⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。

第4题：

下列关于缺水的叙述错误的是（）

A、高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水
B、低渗性缺水，细胞间液缺水<血浆缺水
C、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大
D、高渗性缺水时，缺水>缺钠
E、低渗性缺水时，细胞外液缺水>细胞内液缺水

正确答案:A

第5题：

关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是（）

A、缺水就是指水分的减少
B、低渗性缺水时尿中可以不含钠
C、高渗性缺水的治疗应以补盐为主
D、各种原因引起的缺水都使体重减轻
E、重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

正确答案:B

第6题：

试述等渗性缺水的治疗原则。

正确答案: ①首先治疗原发病，病因消除后，缺水状态容易纠正；②针对细胞外液减少的特点，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，以尽快补充血容量；③在补充液体量中，还应补充每日需要的水量2000ml和氯化钠4.5g；④尿量>40ml/h，应注意补钾。

第7题：

试述高渗性缺水的治疗原则、补液方法和注意事项。

正确答案: （1）治疗原则：
①尽早除去病因。
②以0.45%氯化钠液或5%葡萄糖液补充之。
（2）补液方法：
①按临床分度计算已丧失的液体量，即按轻中重度估计丧失体重的百分比。
②按公式计算：补水量（mL）=[血钠测得值-血钠正常值]（mmol/L）×体重（kg）×4。
（3）注意事项：
①补低渗盐溶液。
②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应适当补钠。
③当天仅补计算量的一半及正常日需要量，以免发生水中毒。
④注意纠正酸中毒。
⑤如有缺钾，应待尿量达到40mL/h后再予补钾。

第8题：

试述等渗性缺水的防治原则、补液方法及注意事项。

正确答案：(1)等渗性缺水的防治原则：①针对病因治疗;②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;③注意低钾血症发生，尿量达40 mL/h后补充氯化钾。 (2)等渗性缺水的补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%，可先从静脉快速滴注3000 mL液体(按体重60 kg计算)，以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2~2/3。②公式法，补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×25。③还应补给日需要量水2000 mL和氯化钠4.5 g。 (3)等渗性缺水的补液注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒;②多用平衡盐溶液;③先用盐水，后用糖水;④及早纠正酸中毒;⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。

第9题：

试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。

正确答案:原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。
治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。
补钾方法：氯化钾生理需要量为3～4g/日；一般每日应给钾4～5g，重度低钾者每日补给钾6～8g（含生理需要量）
注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。

第10题：

试述低渗性缺水的治疗原则，补液方法及注意事项。

正确答案: （1）治疗原则：①治疗病因；②输给含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量。
（2）补液方法：①按临床缺钠程度估计需补给的液体量，即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。②补钠公式：需补充的钠盐量（ret001）=[血钠的正常值-血钠测得值]（mmol／L）×体重（kg）×0.6（女性×0.5）。③以上两种方法计算出的量，当天只补给一半。
（3）注意事项：①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量；②重度缺钠者，补钠量中2／3宜用5％氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给；③注意纠正酸中毒；④尿量达40mL／h后，应补钾；⑤测血清Na⁺、K⁺、Cl^-和作血气分析，作为进一步治疗的参考。

试述低渗性缺水的治疗原则、补液方法及注意事项。

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