患者女,46岁,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及

题目
单选题
患者女,46岁,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+++),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断,还需做下述哪项检查()
A

抗心磷脂抗体

B

抗线粒体抗体

C

抗中性粒细胞胞浆抗体

D

抗着丝点抗体

E

抗组蛋白抗体

F

抗CCP抗体

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第1题:

患者,女,28岁。初孕,孕32周,因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿。查血压160/110mmHg。尿液常规:蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至128/75mmHg,尿蛋白(++),水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A、子痫前期轻型

B、子痫前期重型

C、慢性肾炎并发子痫前期重型

D、妊娠期高血压

E、慢性肾炎


参考答案:C

第2题:

患者女,35岁。停经2个月,妊娠试验阳性,曾经发生过3次自然流产,均在孕3个月,目前无流血及腹痛。下列哪种护理正确

A.有出血情况时再处理

B.有宫缩时卧床休息

C.宫颈内口缝扎术

D.绝对卧床休息

E.预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)


正确答案:D
该患者曾经3次自然流产,为习惯性流产,因此应以预防为主。

第3题:

女,35岁,孕3产0,妊娠3次均在孕12周左右自然流产,此次停经8周,诊断为早期妊娠。为防止再次流产应特别叮嘱该孕妇的是()。

A.绝对卧床休息

B.适当进行锻炼

C.保持精神愉快

D.减轻劳动强度

E.加强饮食营养


参考答案:A

第4题:

患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

下列那一项提示病情明显活动
A.ANA滴度升高
B.尿蛋白增加
C.溶血性贫血加重
D.出现发热
E.出现颜面皮疹
F.血沉增快

答案:C
解析:
3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

第5题:

下列各题共用题干 30岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产、过期流产各1次入院检查,枕左前位,胎头浮,胎心好,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音 {TS}该患者最可能的诊断为

A.先兆流产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.胎盘边缘血窦破裂


正确答案:B

第6题:

患者女性,33岁。停经2个月,妊娠试验阳性,曾经发生过3次自然流产,均在孕3个月,目前无流血及腹痛。下列护理措施正确的是

A、有出血情况时再处理

B、有宫缩时卧床休息

C、宫颈内口缝扎术

D、绝对卧床休息

E、预防性口服沙丁胺醇


参考答案:D

第7题:

患者,女性,35岁,曾经因宫颈内口松弛,发生过三次自然流产,均在孕4个月左右。现停经2个月,无阴道流血及腹痛,妊娠试验阳性。该患者考虑哪项诊断?()

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、复发性流产


答案:A

第8题:

流产的超声声像特征包括( )

A.孕囊变形

B.孕囊下移至宫颈

C.随诊孕囊无增大

D.宫腔内可见无回声积血声像

E.孕囊随孕周增大而增大


正确答案:ABCD

第9题:

患者女性,35岁。停经2个月,妊娠试验阳性,曾经发生过三次自然流产,均在孕3个月,目前无流血及腹痛。下列哪种护理是正确的

A、有宫缩时卧床休息
B、宫颈内口缝扎术
C、绝对卧床休息
D、预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
E、有出血情况时再处理

答案:C
解析:
该患者曾经3次自然流产,为复发性流产,因此应以预防为主。选择答案C。

第10题:

流产的超声声像特征包括()

  • A、孕囊变形
  • B、孕囊下移至宫颈
  • C、随诊孕囊无增大
  • D、宫腔内可见无回声积血声像
  • E、孕囊随孕周增大丽增大

正确答案:A,B,C,D

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