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女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。下列辅助检查中不适合肠梗

题目
单选题
女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。下列辅助检查中不适合肠梗阻患者的是（）。
A

彩超

B

CT

C

血气分析

D

全消化道钡餐透视

E

腹部X线平片

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第1题：

女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定A、梗阻部位高低

B、梗阻原因

C、肠壁血运有无障碍

D、有无水、电解质及酸碱平衡紊乱

E、有无腹部肿块

下列辅助检查中不适合肠梗阻患者的是A、彩超

B、CT

C、血气分析

D、全消化道钡餐透视

E、腹部X线平片


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第2题：

患者男性，47岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气。2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。与该诊断相符的体征是A、全腹压痛、反跳痛

B、腹式呼吸消失

C、移动性浊音阳性

D、肠鸣音亢进

E、不对称性腹胀

经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是A、呕吐减少

B、肛门排便、排气

C、腹胀减轻

D、肠鸣音减弱

E、腹痛减轻


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第3题：

男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病

A、结肠癌

B、肠系膜血管栓塞

C、高位肠梗阻

D、低位肠梗阻

E、以上都不对


参考答案：C

第4题：

患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。

经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A.呕吐减少
B.肛门排便、排气
C.腹胀减轻
D.肠鸣音减弱
E.腹痛减轻

答案：B
解析：
粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1） 腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。2） 呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D

第5题：

患者女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定

A.梗阻部位高低

B.梗阻原因

C.肠壁血运有无障碍

D.有无水、电解质及酸碱平衡紊乱

E.有无腹部肿块


正确答案：C
1.此题是理解题，考查考生对绞窄性肠梗阻临床表现的理解。绞窄性肠梗阻是肠梗阻较严重状态，因而确定肠壁血运有无障碍是至关重要的。2.此题是理解题，考查考生对肠梗阻辅助检查的掌握。全消化道钡餐透视可加重肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状，并有可能导致肠穿孔，因此应列为急性肠梗阻的检查禁忌。而其余检查项目基本为无创检查，因此选D。

第6题：

男性，41岁，因5天前开始出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。接下来明确以下哪项最为重要A、梗阻部位高低

B、肠壁血运是否有障碍

C、有无腹部肿块

D、梗阻原因

E、是否存在水、电解质及酸碱平衡紊乱

下列辅助检查中哪项不应在肠梗阻患者中使用A、CT检查

B、血气分析

C、消化道钡餐透视

D、腹部X线平片

E、彩色超声检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第7题：

(143～144题共用题干)

女性，46岁，因5天前开始出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便收入院．既往有阑

尾切除手术史，拟诊为肠梗阻．

143．明确以下哪项最为重要

A．梗阻部位高低

B．肠壁血运是否有障碍

C．有无腹部肿块

D．梗阻原因

E．是否存在水、电解质及酸碱平衡紊乱


正确答案：B

第8题：

女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定A、梗阻部位高低

B、梗阻原因

C、肠壁血运有无障碍

D、有无水、电解质及酸碱平衡紊乱

E、有无腹部肿块

下列辅助检查中哪项不适合肠梗阻的患者A、彩色超声检查

B、CT

C、血气分析

D、全消化道钡餐透视

E、腹部X线片


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A.肠鸣音减弱
B.呕吐减少
C.腹胀减轻
D.肛门排便排气
E.腹痛减轻

答案：D
解析：

第10题：

女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定（）

  • A、梗阻部位高低
  • B、梗阻原因
  • C、肠壁血运有无障碍
  • D、有无水、电解质及酸碱平衡紊乱
  • E、有无腹部肿块

正确答案:C

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