问答题男性,45岁,腹胀,乏力1个月。腹部外形增大,消瘦,体重明显下降,右上腹隐痛。否认肝炎史,饮酒20年,每天约250g。查:巩膜轻度黄染,恶病质状态。腹膨隆,腹软无压痛,肝肋下2cm,质硬,脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+),A:30g/L,TP:70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

题目
问答题
男性,45岁,腹胀,乏力1个月。腹部外形增大,消瘦,体重明显下降,右上腹隐痛。否认肝炎史,饮酒20年,每天约250g。查:巩膜轻度黄染,恶病质状态。腹膨隆,腹软无压痛,肝肋下2cm,质硬,脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+),A:30g/L,TP:70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
参考答案和解析
正确答案: (1)原发性肝癌,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
(2)血AFP测定,肝脏影像学检查如超声,CT,或MRI
解析: 暂无解析
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

男,50岁,湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年,尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是()

A.丙肝肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.乙肝肝硬化

D.血吸虫病

E.结肠癌


参考答案:D

第2题:


患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

进一步结果回报:AFP210μg/L。腹穿穿刺液为淡红色腹水,红细胞(++)。该患者可能合并哪种疾患
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征

答案:D
解析:
患者中年男性,有20年饮酒史,巩膜黄染,肝大,腹水,入院常规检查包括了肝功能和血常规,因患者有肝大腹水,故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质,是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致,而如果是血性腹水,则提示肝癌可能性大,故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查,只有在评估了患者的病情,生命体征稳定的情况下再根据需要选择,不是优先考虑的,除非患者合并有急性上消化道出血,才进行紧急胃镜检查。

第3题:

患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

入院后应优先采取哪些检查

A.肝功能检查

B.血常规

C.胃镜

D.腹腔穿刺

E.肝穿刺活检


正确答案:ABD
患者中年男性,有20年饮酒史,巩膜黄染,肝大,腹水,入院常规检查包括了肝功能和血常规,因患者有肝大腹水,故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质,是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致,而如果是血性腹水,则提示肝癌可能性大,故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查,只有在评估了患者的病情,生命体征稳定的情况下再根据需要选择,不是优先考虑的,除非患者合并有急性上消化道出血,才进行紧急胃镜检查。

第4题:

男患者,50岁。尿少,腹胀2年,近1周发热腹痛,腹部外形增大。查体:巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),全腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征(+)。肝功:A:26g/L,B超:中等腹水,肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。
(1)腹水穿刺化验检查
(2)肝硬化,肝功能失代偿期,自发性细菌性腹膜炎
(3)早期足量联合应用抗生素,用药时间不得少于2周

第5题:

患者,男,35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体:巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下3cm,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,AFP1000mg/L。

为确定诊断应进行
A.ERCP
B.腹部CT
C.腹水检查
D.肝功能检查
E.经皮肝穿胆道造影

答案:B
解析:

第6题:

男,56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。査体:皮肤巩膜无黄染,腹软,剑突下压痛,肝肋下3cm,可触及质硬的结节,Murphy征阴性,移动性浊音阳性。
该患者若手术治疗,其禁忌症是:
A.合并肝硬化
B.有消化道出血史
C.有明显腹水
D.肿瘤位于肝右叶
E.肿瘤直径约1Ocm


答案:C
解析:
肝癌最重要,灵敏的肿瘤标记物是AFP。B超检查方便简易,可以提示结节的位置与大小。患者合并腹水时,说明肝功能比较差,手术切除会导致肝功能衰竭。

第7题:

患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

入院后应优先采取哪些检查

A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP

答案:A,B,D,F,G
解析:

第8题:

患者,男性,33岁,右上腹疼痛月余,搬重物后突发全腹剧痛,轻度贫血貌,血压90/60mmHg (12.0/8.0kPa),巩膜轻度黄染;肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未触及;腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

A、腹部B超

B、查肝功能

C、AFP+SGPT

D、腹腔穿刺抽液检查

E、胃镜检查


参考答案:D

第9题:

女性,32岁。乏力,食欲不振半年。有时腹胀,恶心,无呕吐,经常腹泻,2~3次/天,为不成形软便,无脓血。查巩膜无黄染,未见肝掌,胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常,腹软无压痛,肝肋下未及,脾大肋下1.5cm,质硬,腹水征(-)。肝功:HBsAg(+),Tp:70g/L,A:38g/L,GPT60u/L。B超:肝胆未见异常,脾大。胃镜:慢性胃炎。肝活体检查:假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?
(1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)
(2)依据:1.乏力、食欲不振半年,伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性,脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检:假小叶形成。5.综合病史,检体,HBsAg(+),假小叶形成可诊断肝硬化,因无黄疸,腹水,A/G倒置等表现,故诊断为代偿期。

第10题:

女性,65岁。食欲不振,乏力半年,尿少,腹胀1个月。发热5天,咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查:意识不清,双瞳孔等大正圆D=3mm,巩膜黄染,面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软,肝肋下未及,脾大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L,PLT:30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?
(1)肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,肝性脑病
(2)血氨——是否有高氨血症;血气分析——是否有低钾性碱中毒
(3)感染、便秘

更多相关问题