问答题患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？

题目

问答题

患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？

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第1题：

单选题

男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。为该患者做腹腔穿刺时，抽得液体的性状为（）

A

草绿色透明腹水

B

黄色、浑浊、含胆汁、无臭味

C

血性，胰淀粉酶含量高

D

血性，臭味重

E

不凝血

正确答案： E

解析：暂无解析

第2题：

男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。该患者可能发生了（）

A、胃溃疡急性穿孔
B、胃溃疡大出血
C、胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
D、胃溃疡癌变
E、胃溃疡活动期

正确答案:A

第3题：

男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。为该患者做腹腔穿刺时，抽得液体的性状为（）

A、草绿色透明腹水
B、黄色、浑浊、含胆汁、无臭味
C、血性，胰淀粉酶含量高
D、血性，臭味重
E、不凝血

正确答案:B

第4题：

患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？

正确答案:（1）内科急诊处理：①完善检查，明确诊断，腹部平片见膈下游离气体，是诊断本病的主要检查方法；腹腔穿刺抽出混浊液体，可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克，静脉补液，纠正水电解质紊乱，尽快恢复循环功能。④抗感染，常规应用广谱抗生素，控制腹腔感染。⑤及早手术治疗，密切观察病情变化，完善术前检查，同时联系相关科室。
（2）紧急手术的指征：①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显，有发热以及中性粒细胞明显升高；②溃疡穿孔合并休克，经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗；③内科保守治疗病情不见好转；④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。

第5题：

男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征(+)，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

该患者可能发生了
A.胃溃疡急性穿孔
B.胃溃疡大出血
C.胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡活动期

答案：A

解析：

该患者既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹部刀割样剧痛，且体温升高、脉搏加快，腹膜刺激征(+)，符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断，可做X线检查，多数情况下能见到膈下游离气体影。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因，胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、

题目

相似问题和答案

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