宋某,女,42岁。因晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛,恶心、喷射状呕吐,随后意识模糊送入院,急行CT检查,图像上呈高密度影,

题目
单选题
宋某,女,42岁。因晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛,恶心、喷射状呕吐,随后意识模糊送入院,急行CT检查,图像上呈高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。该病人的诊断是()
A

脑出血

B

短暂性脑缺血发作

C

脑梗死

D

蛛网膜下腔出血

E

脑血栓

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第1题:

宋某,女,42岁。因晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛,恶心、喷射状呕吐,随后意识模糊送入院,急行CT检查,图像上呈高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。该病人的诊断是( )A、脑出血

B、短暂性脑缺血发作

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血栓

本病最具诊断价值和特征性的检查是( )A、CT检查

B、颈部血管超声

C、DSA

D、MRI

E、腰椎穿刺脑脊液化验

本病易产生的危重并发症是( )A、脑水肿

B、颅内血压升高

C、上消化道出血

D、再出血

E、昏迷


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第2题:

宋某,女,67岁。有脑动脉硬化病史5年,因与家人发生口角后突然出现眩晕、枕后痛,呕吐,伴共济失调和眼球震颤,很快出现意识模糊,CT显示高密度影,根据临床特点,判断出血部位( )

A、脑干

B、脑桥

C、小脑

D、内囊

E、蛛网膜下腔


参考答案:C

第3题:

患者,女,50岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛,恶心、喷射状呕吐,随后神志不清,被家人送到医院,急做CT,图像上呈高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。

该病的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作


正确答案:D

第4题:

患者女,45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后患者意识模糊,急诊入院。急行CT检查,可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。

该患者应绝对卧床休息
A.1周
B.2周
C.3~4周
D.4~6周
E.6~8周

答案:D
解析:
1.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4~6周并抬高床头15°~20°,避免搬动和过早下床活动,防止继续脑出血,故本题选D。解题关键:蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4~6周。
2.再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症,发生在第一次出血后任何时间,多见于起病4周内,尤以第二周发生率最高,病人表现为突然的病情恶化,腰穿发现新鲜血液,出血越多,预后越差,二次出血的死亡率增加约1倍,故本题选E。解题关键:再出血是蛛网膜下腔出血最危险的并发症。
3.出血性脑血管疾病,以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药,降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入,故A、D、E正确;患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂,但禁用吗啡与哌替啶.因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用,选项C不可使用镇静药物说法错误。

第5题:

患者,女性,48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛,恶心、喷射状呕吐,随后意识模糊,被家人送到医院,急行CT检查,图像上呈高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。本病最常见的病因为A、先天性脑动脉瘤

B、高血压

C、血小板减少

D、凝血机制障碍

E、身体健康

该病的诊断是A、脑出血

B、脑血栓

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第6题:

患者,男,45岁,既往体健。魄餐后突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随即意识模糊,入院后CT检查图像上增高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。该患者的诊断是()。

A.脑血栓

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血


正确答案:D

第7题:

患者女性,52岁。晚餐后洗衣时突发剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后意识模糊,被家人送至医院,急行CT检查呈高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。该患者最可能的诊断是A、脑出血

B、脑血栓

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

该患者相关描述不正确的是A、脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法

B、破裂出血流至蛛网膜下隙导致患者出现上述临床表现

C、严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命

D、为了防止出血和再出血,应及早行手术或介入治疗

E、降颅压应缓慢,防止出现并发症


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第8题:

患者,女,50岁,晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后意识模糊,被家人送到医院,急行CT,显示高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。该病的可能诊断

A:脑出血

B:脑梗死

C:蛛网膜下腔出血

D:脑血栓

E:短暂性脑缺血发作


正确答案:C
解析:该患者症状提示患者存在颅压升高,若有肢体瘫痪,可能考虑为脑出血,但该患者无肢体瘫痪,所以可能为蛛网膜下腔出血。

第9题:

患者女,45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后患者意识模糊,急诊入院。急行CT检查,可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。以下关于给药的护理措施错误的是A、遵医嘱应用止血药物

B、必要时遵医嘱使用止痛药物

C、不可使用镇静药物,以免抑制呼吸

D、遵医嘱快速静脉滴注甘露醇

E、使用尼莫地平时,速度要慢

本病最危险的并发症是A、消化道出血

B、肺部感染

C、脑水肿并发脑疝

D、电解质紊乱

E、再出血

该患者应绝对卧床休息A、1周

B、2周

C、3~4周

D、4~6周

E、6~8周


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第10题:

患者女,45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后患者意识模糊,急诊入院。急行CT检查,可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。

本病最危险的并发症是
A.消化道出血
B.肺部感染
C.脑水肿并发脑疝
D.电解质紊乱
E.再出血

答案:E
解析:
1.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4~6周并抬高床头15°~20°,避免搬动和过早下床活动,防止继续脑出血,故本题选D。解题关键:蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4~6周。
2.再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症,发生在第一次出血后任何时间,多见于起病4周内,尤以第二周发生率最高,病人表现为突然的病情恶化,腰穿发现新鲜血液,出血越多,预后越差,二次出血的死亡率增加约1倍,故本题选E。解题关键:再出血是蛛网膜下腔出血最危险的并发症。
3.出血性脑血管疾病,以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药,降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入,故A、D、E正确;患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂,但禁用吗啡与哌替啶.因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用,选项C不可使用镇静药物说法错误。

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