患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级

题目
多选题
患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。为明确诊断,可行下列哪些检查()
A

体感诱发电位

B

脊柱X线平片

C

脊髓造影

D

CT扫描

E

磁共振

参考答案和解析
正确答案: A,D
解析: 暂无解析
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第1题:

女性,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4~5级,双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在,最可能的诊断是()。

  • A、髓外硬膜外病变
  • B、髓内病变
  • C、后角病变
  • D、前角病变
  • E、髓外硬膜内病变

正确答案:B

第2题:

患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。该患者下一步治疗方案为()

  • A、激素治疗
  • B、推拿按摩
  • C、颈枕吊带牵引
  • D、颈托围领制动
  • E、手术治疗

正确答案:E

第3题:

男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。

下列哪项检查对明确诊断没有意义
A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振

答案:A
解析:
3.定位于颈膨大,根据起病过程考虑为脊髓压迫症。

第4题:

患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。此病人的病变部位在()

  • A、周围神经
  • B、颈2~3
  • C、颈5~6
  • D、颈7~8
  • E、胸3~4

正确答案:C

第5题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致()

  • A、臂丛神经根病变
  • B、脊髓丘脑束
  • C、皮质脊髓束
  • D、脊髓后角细胞
  • E、脊髓前角细胞

正确答案:E

第6题:

患者,女性,36岁。双下肢无力2天;双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有()

  • A、血压下降
  • B、瞳孔改变
  • C、意识障碍
  • D、脉搏加快
  • E、呼吸困难

正确答案:E

第7题:

患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、颈椎病
  • B、颈椎结核
  • C、颈椎肿瘤
  • D、颈神经根炎
  • E、脑卒中

正确答案:A

第8题:

某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力4级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在()。

  • A、周围神经
  • B、胸段脊髓
  • C、颈膨大
  • D、高颈段脊髓
  • E、后颅窝

正确答案:C

第9题:

患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。此患者可除外脊髓灰质炎是依据()

  • A、有上肢放射性疼痛
  • B、双侧肱二头肌腱反射减弱
  • C、双侧膝反射亢进
  • D、双下肢病理征阳性
  • E、颈部以下感觉消失

正确答案:A,C,D,E

第10题:

女,36岁,急起双下肢无力4天,双上肢无力2天,伴吞咽困难1天。病前1周有感冒病史。检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失,尿潴留。目前该患者应特别注意()

  • A、血压下降
  • B、呼吸困难
  • C、神志障碍
  • D、脉搏加快
  • E、瞳孔改变

正确答案:B

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