单选题男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。该患者为明确手术指征，在下列检查中哪一项是最重要的。（）A B超检查确定有无肾盂积水B 尿流率检查判断下尿路梗阻程度C 经直肠超声了解下尿路狭窄程度D 膀胱镜检查了解前列腺大小E 尿动力检查了解逼尿肌功能情况

题目

单选题

男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。该患者为明确手术指征，在下列检查中哪一项是最重要的。（）

B超检查确定有无肾盂积水

尿流率检查判断下尿路梗阻程度

经直肠超声了解下尿路狭窄程度

膀胱镜检查了解前列腺大小

尿动力检查了解逼尿肌功能情况

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第1题：

男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必须的A、直肠指诊

B、尿流率

C、血清PSA

D、膀胱镜检查了解前列腺大小

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。请问以下哪一项处理方法是最合理的A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第2题：

林某，男性，66岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做相应的检查。关于直肠指诊的说法不正确的有A、直肠指诊前列腺越大梗阻症状越重

B、了解肛管括约肌功能

C、前列腺位于直肠前壁外

D、了解前列腺大小、质地、有无结节及中间沟情况

E、直肠指检在排尿后进行

下列测量残余尿的方法中，损伤最小、最简单并反复测定的有A、膀胱镜检查

B、膀胱造影

C、排尿后B超

D、排尿后导尿

E、排尿性尿路造影

下列适合该患者的治疗方法有A、药物治疗为主

B、经尿道前列腺切除术

C、激光等热疗治疗

D、手术并连同前列腺包膜一同切除

E、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

第3题：

患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊

B、尿流率

C、血清PSA

D、膀胱镜检查了解前列腺大小

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

该患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。请问以下哪一项处理方法是最合理的A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第4题：

关于前列腺增生的超声诊断哪项是错误的？（）

A、经腹超声检查能较准确的测定前列腺的大小
B、经直肠超声检查能准确的测定前列腺的大小
C、超声检查能了解膀胱逼尿肌的功能
D、经腹超声检查能测量膀胱残余尿
E、经腹超声检查能了解上尿路积水扩张情况

正确答案:C

第5题：

男，75岁，进行性尿频、排尿困难5年。1年来加重，伴排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。既往患糖尿病二十余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱区不胀，前列腺中度增大，质地中等，中央沟消失。

该患者为明确诊断下列哪一项检查是不必要的：( )
A.血清PSA
B.尿流率检查
C.经腹B超了解残余尿量及前列腺大小
D.膀胱镜检查了解前列腺大

答案：D

解析：

第6题：

男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确( )A、前列腺位于直肠前壁外

B、直肠指检在排尿后进行

C、了解肛管括约肌功能

D、了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况

E、直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定( )A、膀胱镜检查

B、排尿后B超

C、排尿后导尿

D、膀胱造影

E、排尿性尿路造影

下列哪项治疗适合该患者( )A、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

B、经尿道前列腺切除术

C、手术并连同前列腺包膜一同切除

D、药物治疗为主

E、激光等热疗治疗无效

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

第7题：

该患者拟定行前列腺增生症的手术治疗，对该患者为排除手术治疗的禁忌症最好行下列哪一项检查：( )
A.尿动力学检查
B.肾图
C.前列腺MRI检查
D.前列腺穿刺活检

答案：A

解析：

第8题：

男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )A、膀胱镜检查了解前列腺大小

B、直肠指诊

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的( )A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查

如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。( )A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第9题：

患者，男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿困难，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。自述无尿道感染和损伤史，肛门指诊前列腺体积增大。

该患者首诊时哪一项检查不是必须的
A.尿流率
B.直肠指诊
C.PSA
D.膀胱镜检查了解前列腺大小
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

答案：D

解析：

1.膀胱颈挛缩和神经源性膀胱功能障碍前列腺均不增大，尿道狭窄多有尿道损伤或感染史，前列腺增生可导致尿潴留。而前列腺癌指诊与前列腺增生相似，需要通过PSA检测确诊。
3.排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿储留、药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。

第10题：

男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必须的（　）

A、尿流率
B、直肠指诊
C、PSA
D、膀胱镜检查了解前列腺大小
E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

正确答案:D

题目

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