问答题脑栓塞诊断要点

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脑栓塞诊断要点

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第1题：

脑栓塞鉴别诊断

参考答案：1．脑出血（参见脑出血的诊断）。2．脑血栓形成（参见脑血栓形成的诊断）。

第2题：

脑栓塞的鉴别诊断

参考答案：(1)脑出血。(2)脑血栓形成。

第3题：

脑栓塞诊断要点

参考答案：1．急骤发病，在几秒或2~3分钟内达到顶峰。2．多数无脑部的前驱症状。3．意识清楚或轻度障碍。4．脑脊液一般清晰，若有红细胞可考虑出血性梗死。5．局灶性神经症状／体征或特定动脉供血区的症状／体征。6．栓子来源包括心源性和非心源性，也可伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症候。

第4题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第5题：

脑卒中各类型的诊断要点中，属于脑栓塞的是

A.常有神志障碍

B.必有神志障碍

C.多无神志障碍

D.可有神志障碍

E.多无头痛呕吐

参考答案：D

第6题：

脑栓塞的诊断要点

参考答案：(1)急骤发病，在几秒或2～3分钟内达到顶峰。(2)多数无脑部的前驱症状。(3)意识清楚或轻度障碍。(4)局灶性神经症状／体征或特定动脉供血区的症状／体征。(5)栓子来源包括心源性和非心源性，也可伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症候。

第7题：

脑卒中各类型的诊断要点中，属于脑栓塞的是

A、常有头痛呕吐

B、必有头痛呕吐

C、可有头痛呕吐

D、腰穿脑脊液血性

E、腰穿脑脊液多含血，压力升高

参考答案：C

第8题：

疟疾诊断要点

参考答案：1．流行病学史曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。2．临床表现(1)典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。(2)具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。3．假定性治疗用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。4．实验室检查(1)显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种。(2)疟原虫抗原检测阳性。

第9题：

下列各项，不属于脑栓塞诊断要点的是

A、有前驱症状，慢性起病，病情进展缓慢

B、局灶性脑缺血症状明显

C、明显的原发性疾病和栓子来源

D、脑CT和MRI能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质

E、伴有周围皮肤、黏膜或内脏肢体栓塞症状

参考答案：A

第10题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

脑栓塞诊断要点

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