简述胸部听诊方法及内容。

参考答案：(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）；胸骨角（0.5分）、锁骨上窝（0.5分）、锁骨下窝（0.5分）、胸骨上窝（0.5分）、腋窝（0.5分）、锁骨中线（0.5分）、腋前线（0.5分）、腋中线（0.5分）、腋后线（0.5分）、肩胛下角线（0.5分）、肋间隙、肋脊角、剑突(2)胸廓视诊（4分）能口述提到正常胸（0.5分）、桶状胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、鸡胸（0.5分）、肋间隙增宽（0.5分）、肋间隙窄（0.5分）、乳房是否对称（0.5分）、脊柱形态（0.5分）。(3)视诊呼吸运动的主要内容（7分）。考生能口述：①呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）；②呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

参考答案：(1)听诊方法、顺序正确（8分）；①手持听诊器胸件手势正确。（1分）②听诊顺序正确。（7分）听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的（2分）、分别检查前胸部（1分）、侧胸部（1分）、背部（1分），而且要在上下、左右对称部位进行对比（2分）。(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位（4分）能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音（2分），能指出相应听诊部位（2分）(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音（4分）湿啰音（1分）、干啰音（1分）、哮鸣音（1分）、管状呼吸音（1分）。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）答：呼吸音减弱。③大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）答：肺泡呼吸音增强。

参考答案：心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。传统的有5个听诊区（图2-1-25），它们分别为：1．二尖瓣区 位于心尖搏动最强点，又称心尖区。2．肺动脉瓣区 在胸骨左缘第2肋间。3．主动脉瓣区 位于胸骨右缘第2肋间。4．主动脉瓣第二听诊区 在胸骨左缘第3肋间。5．三尖瓣区在 胸骨下端近剑突，稍偏右或稍偏在处，两侧均可。听诊顺序一般从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。也可以先从心底部开始听诊。主要内容应包括心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

正确答案：1、专题橱窗的内容要求：①配合时事。集中陈列与当前时事政治、大事有关的出版物的进行宣传。②介绍新出版物。按类集中陈列一类或一个主题下的新出版物，也可宣传某一大类或某个专题的出版物的。③介绍作者。需要集中宣传某位作家的作品以及评论家的作品，或是突出宣传某个出版社的主要出版物。2、专题橱窗陈列的摆放方法：①要进行分类，避免杂乱无章。②捆扎、码放要艺术，避免倒伏。③分群组合，曲线流畅。④厚薄分开，精平分开。⑤注意时间，及时更换。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站于被检查者右侧。（2）检查方法正确，动作规范（4分）应将听诊器体件置于腹壁上，从左至右、从上至下（1分）依次听诊腹部各区：左上腹（0.5分）、右上腹（0.5分）、脐周部（0.5分）、左下腹（0.5分）、右下腹（0.5分）。每听诊部位听诊时间不少于30s（0.5分）。（3）听诊内容（1分）肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。

正确答案：由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝： 胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突。 (2)胸廓视诊 能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态。 (3)视诊呼吸运动的主要内容。 考生能口述： ①呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化； ②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。 (4)提问(3个由考官任选2个) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变? 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺鸡胸见于佝偻病。 ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题? 答：12～20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况? 答：又称潮式呼吸见于呼吸中枢兴奋性降低如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝： 胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突。 (2)胸廓视诊 能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态。 (3)视诊呼吸运动的主要内容。 考生能口述： ①呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化； ②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。 (4)提问(3个，由考官任选2个) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变? 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺，鸡胸见于佝偻病。 ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题? 答：12～20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况? 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

参考答案：1．听诊方法取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。2．听诊内容①正常呼吸音；②异常呼吸音；③听觉语音；④啰音、捻发音；⑤胸膜摩擦音。

参考答案：A