病历摘要男性,26岁 。野外作业中突然昏迷1小时 。1小时前工作中同事发现患者昏倒,呼之不应,未见抽搐,立即送来急诊 。

题目
问答题
病历摘要男性,26岁 。野外作业中突然昏迷1小时 。1小时前工作中同事发现患者昏倒,呼之不应,未见抽搐,立即送来急诊 。同事提供:近几日来听患者诉有咽痛,咳嗽,并发现患者饮水较多,每日约4 000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮 。尿量增多,夜尿4~5次 。食欲不佳,昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物 。既往史:不详 。查体:T 38 .6℃,P 112次/分,R28次/分,BP 80/60mmHg 。昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌 。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音 。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音减弱 。颈软,生理反射存在,病理反射未引出 。实验室检查:血糖30 .5mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(++) 。
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

简要病史男性,45岁。主诉:1小时前工作时突然倒地,抽搐、呼之不应,心前区捶击后苏醒,诉心前区疼痛,急诊入院


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变:有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点:部位,性质,持续时间,有无放射,与呼吸的关系,缓解和加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、头晕、大汗,有无头痛、呼吸困难、咯血,有无发热,呕吐。(5)尿量及大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史,有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心律失常,室颤

第2题:

男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱红色。

该患者最可能是

A.脑出血

B.心肌梗死

C.CO中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒


正确答案:C
CO中毒的诊断:①CO接触史:职业性CO中毒多见于意外事故,接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况,如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状;②临床表现:特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征,皮肤黏膜呈樱桃红色;③血液中碳氧血红蛋白测定阳性。

第3题:

病历摘要男性,26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒,呼之不应,未见抽搐,立即送来急诊。同事提供:近几日来听患者诉有咽痛,咳嗽,并发现患者饮水较多,每日约4 000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。尿量增多,夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物。既往史:不详。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R28次/分,BP 80/60mmHg。昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音减弱。颈软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖30.5mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(++)。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:1.糖尿病酮症昏迷(或糖尿病酮症酸中毒昏迷)2.上呼吸道感染诊断依据:1.病史:(1)饮水较多(每日约4 000 ml),喜冷饮,尿量增多,食欲不佳。(2)症状:咽痛,咳嗽;作业中突然昏迷。2.查体:T 38.6℃,P 112次/分,呼吸28次/分,BP 80/60mmHg;昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌;呼吸深大,有烂苹果味。3.实验室检查:血糖30.5mmol/L,尿糖(++++);尿酮体(++)。鉴别诊断1.糖尿病高渗性昏迷2.乳酸性酸中毒3.中枢神经系统感染,或感染中毒性脑病进一步检查1.血常规,胸部X线片。2.血生化检查(肝、肾功能,电解质)。3.血气分析。治疗原则1.一般治疗及病情观察:检测血压、心率、呼吸;监测血糖。2.补液:先盐后糖,先快后慢。3.胰岛素治疗(小剂量)。4.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。5.处理诱发病(抗感染)。6.防止并发症。

第4题:

男性,50岁,在洗浴时昏倒,被人发现送来急诊,体检:昏迷状、血压170/100mmHg,口唇呈樱桃红色,两肺满布湿鸣音,双侧巴氏征(+)。该患者最可能是( )。


正确答案:E

第5题:

患者男性,40岁,因"急性广泛前壁心肌梗死"送急诊室就诊,送诊期间曾出现心室颤动,急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应,压眶反应存在,瞳孔对光反射存在,此时该患者的意识状态为

A.深昏迷

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E.嗜睡


正确答案:B
昏迷是严重的意识障碍,患者意识丧失,其中浅昏迷是指意识大部分丧失,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激有反应,角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命体征无明显改变。深度昏迷是对所有刺激均无反应,全身肌肉松弛,深、浅反射均消失,生命体征也常有改变。

第6题:

患者女,29岁。口服安定100片,被家人发现时呼之不应,意识昏迷,急诊来院。错误的护理措施是( )。

A.立即洗胃

B.立即催吐

C.硫酸镁导泻

D.0.9%生理盐水洗胃

E.监测生命体征


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第7题:

病例摘要:男性,75岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断是( )A、脑卒中

B、心脏骤停

C、癫痫大发作

D、夹层动脉瘤破裂

E、大面积肺栓塞

一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施( )A、找上级医师

B、鼻导管给氧

C、安装人工起搏器

D、做心前区捶击

E、开放静脉


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第8题:

男性,23岁,旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应,未见抽搐,立即送来急诊。同事提供病史:近几日来患者诉有咽痛、咳嗽,见患者饮水较多,每日约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。尿量增多,夜尿增多,夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物。既往史不详。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R 28次/分,BP 80/60mmHg,昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音减弱。颈软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖30.5mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(++)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断糖尿病酮症昏迷(或糖尿病酮症酸中毒昏迷)(二)诊断依据1.症状咽痛、咳嗽,多饮、多尿,昏迷。2.体征T 38.6℃,心率112次/分,BP 80/60mmHg,呼吸28次/分;昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌;呼吸深大,有烂苹果味。3.实验室检查 ①血糖30.5mmol/L,尿糖(++++);②酮体(++)。二、鉴别诊断1.糖尿病高渗性昏迷2.乳酸性酸中毒3.中枢神经系统感染,或感染中毒性脑病三、进一步检查1.血常规,胸部X线片。2.血生化检查(肝、肾功能,电解质)。3.血气分析。四、治疗原则1.一般治疗及病情观察 监测血压、心率、呼吸,监测血糖。2.补液 先盐后糖,先快后慢。3.胰岛素治疗(小剂量)。4.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。5.处理诱发病(抗感染)。6.防治并发症。

第9题:

男,70岁,行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断( )。


正确答案:B

第10题:

患者,女,29岁,口服安定100片,家人发现时呼之不应,意识昏迷,急诊来院。错误的护理措施是

A:立即洗胃
B:立即催吐
C:硫酸镁导泻
D:0.9%生理盐水洗胃
E:监测生命体征

答案:B
解析:
患者口服药物中毒,现在意识昏迷,不可采取催吐措施。

更多相关问题