单选题8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/日，粪便呈洗肉水样。调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是A 肉毒梭菌B 葡萄球菌C 沙门杆菌D 副溶血性弧菌E 变形杆菌属

题目

单选题

8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/日，粪便呈洗肉水样。调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是

A

肉毒梭菌

B

葡萄球菌

C

沙门杆菌

D

副溶血性弧菌

E

变形杆菌属

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第1题：

患者，男性，39岁，2017年7月20日就诊，自述2015年8月中旬某晚大量饮酒，深夜回家，凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行5～6次，经治疗后好转，此后2年间每因饮食不当，反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3天前再次出现腹痛腹泻，泻下急迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行4～5次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。查体：体温38.5℃，心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.9x109/L，中性粒细胞83.2%，大便常规检查：白细胞16/HP。
根据上述病例，回答下列问题：
1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。
2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。

答案：

解析：

1.酒属辛辣，患者大量饮酒，酿生湿热，蕴蓄胃肠，损伤脾胃之正气，则引发急性腹泻，腑气通降不利而发生腹痛。腹泻后虽经治疗好转，但脾胃功能已受损，因脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导，故脾胃受损，则致水湿及食物运化不利，湿困脾土，肠道功能失司，湿郁化热，壅滞大肠，湿邪又易阻碍气机，可致不通则痛。故患者每因饮食不当引发腹痛腹泻。
2.（1）诊断：
病名：泄泻。证型：湿热伤中证。
（2）诊断依据：
辨病依据：根据患者现主诉腹痛腹泻，泻下急迫故可辨病为泄泻。
辨证依据：患者之前因患者大量饮酒，酿生湿热，蕴蓄胃肠，导致急性腹泻，经治疗后虽症状好转，但脾胃已伤，脾胃运化食物及水湿失职，故每因饮食不当腹泻腹痛便会发作，体内水湿郁久化热，长期湿热不清，壅滞下迫大肠，则导致泻下急迫，且大便黏腻色黄，味重难闻；湿热内结，腑气不通则腹中作痛；肠中有热则肛门灼热；胃肠内热外蒸，则出现发热；舌红，苔薄黄腻，脉滑数均为湿热内壅之象。故综上所述可辨证为湿热伤中证。

第2题：

胆道蛔虫症的腹痛特点是

A、脐周阵发性绞痛
B、剑突下阵发性钻顶样绞痛
C、右上腹持续性绞痛
D、上腹部刀割样剧痛
E、右上腹闷胀痛

答案：B

解析：

考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现。

第3题：

某单位80名职工晚上聚餐，后半夜至清晨先后有57人就诊，临床表现为腹痛、腹泻、发热，白细胞数增高。根据病症应首先考虑为

A、病毒性食物中毒

B、病毒性传染病

C、细菌性食物中毒

D、化学性食物中毒

E、诱导性癔病发作

参考答案：C

第4题：

下列关于姜片虫病的临床表现，错误的是（）

A、腹痛多位于上腹部，少数在脐部
B、有食欲减退、腹泻、腹痛等恶心呕吐症状
C、腹泻和便秘可交替发生
D、轻型患者大便检查多无异常
E、腹痛多发生在空腹时，以脐周剧痛为主

正确答案:E

第5题：

小肠疾病所致腹泻者腹痛多位于（）。

A、脐周
B、上腹部
C、左下腹部
D、右下腹部

正确答案:A

第6题：

8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5~10次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌最有可能是

A.葡萄球菌
B.副溶血性弧菌
C.沙门菌
D.李斯特菌
E.肉毒梭菌

答案：B

解析：

第7题：

8月某日，某单位聚餐后有80％聚餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者有上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～20次／d，粪便呈洗肉水样血水便。调查发现聚餐的主要食物为是盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌可能是（）

A、沙门氏菌属
B、副溶血性弧菌
C、肉毒梭菌
D、葡萄球菌
E、变形杆菌

正确答案:B

第8题：

6月某日，某单位聚餐后有80%参加聚餐者先后主述腹痛、腹泻就诊。聚餐主要食物是：牛肚、烤鸭、油爆海虾等。潜伏期3～19小时，平均10小时。主要症状：上腹和脐周剧烈阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/天，多者20次/天，粪便为水样便或糊状，有4例呈洗肉水样血水便。该起食物中毒病原因首先考虑

A．沙门菌属

B．变形杆菌属

C．肉毒梭菌

D．副溶血性弧菌

E．葡萄球菌肠毒素

正确答案：D

第9题：

男性，30岁，干部，突起畏寒，高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时，伴脐周阵发性绞痛。起病时在外出差，常在外用餐。患者腹泻原因可能性最小的是（）

A、细菌性痢疾
B、细菌性食物中毒
C、霍乱
D、病毒性肠炎
E、弯曲菌肠炎

正确答案:C

第10题：

单选题

患者，男，31岁。干部，突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时，伴脐周阵发性绞痛，起病时在外出差，常在外用餐。患者可能性最小的腹泻原因是（　　）。

A

细菌性痢疾

B

细菌性食物中毒

C

霍乱

D

病毒性肠炎

E

弯曲菌肠炎

正确答案： E

解析：
根据题干可知患者有不洁饮食史，突发恶寒高热、剧烈腹痛、呕吐，伴脐周阵发性绞痛。细菌性痢疾、细菌性食物中毒、霍乱、病毒性肠炎等均可以出现这些症状，而弯曲菌肠炎一般表现为发热、腹痛、腹泻和黏液脓血便，不出现呕吐，且发热有3至4天的潜伏期，所以该原因导致患者腹泻的可能性最小。

8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/日，

题目

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