休克淤血性缺氧期的微循环变化特点和发生机制及意义。

题目
问答题
休克淤血性缺氧期的微循环变化特点和发生机制及意义。
参考答案和解析
正确答案: (1)微循环血液灌流的变化特点:灌大于流,发生淤血
(2)微循环缺血的机制:酸中毒、局部代谢产物及某些具有扩血管和使血管通透性增高的介质大量释放,是引起微循环淤滞的重要原因。即:1)酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低
2)局部舒血管代谢产物增多3)血液流变学的改变①白细胞粘附于微静脉壁和嵌塞毛细血管腔②RBC变形力↓和聚集↑③血小板聚集和微血栓形成④内毒素经多种途径影响心功能,引起血管扩张和血液流变学性质的改变,引起持续性血压降低
(3)意义:1)自身输液,自身输血停止;血容量减少;外周阻力降低;心、脑血液灌流
减少2)恶性循环的形成
解析: 暂无解析
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第1题:

休克的缺血性缺氧期微循环改变的代偿意义是什么?


参考答案:休克的缺血性缺氧期微循环变化的代偿意义:①自身输血:肌性微静脉和小静脉收缩,肝储血库收缩,减少血管床 容量,可以迅速而短暂地增加回心血量,这种代偿起到“自身输血”的作用,是休克时增加回心血量的“第一道防线” 。 ②组织液返流入血:由于毛细血管前阻力大于毛细血管后阻力,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管中,起到 “自我输液”的作用。这是休克时增加回心血量的“第二道防线” 。③钠水重吸收增加:RAS 的激活,醛固酮分泌增多 及 ADH 分泌增多,肾对钠水重吸收增加,使有效循环血量增加。④血液重新分布:由于不同器官的血管对儿茶酚胺反 应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α 受体密度高,对儿茶酚胺敏感性较高,血管收缩强烈,而脑血管α 受体密度 低,则无明显改变。CA 作用于冠状动脉β 受体使其舒张。这种血流重分布,保证了心、脑主要生命器官的血液供应。 此外交感-肾上腺髓质系统兴奋,使心率加快,心收缩力增强,心输出量增加及外周阻力增加,减轻了血压的下降程度, 有利于动脉血压的维持。所以早期休克的病人血压可正常,神志清楚。

第2题:

试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点


正确答案: 临床表现:血压进行性下降,心搏无力,心音低钝;神志淡漠,可进入昏迷;少尿;脉细速,静脉塌陷;皮肤可出现发绀、花斑。微循环特点:微循环淤滞,泥化;灌而少流,灌大于流。

第3题:

试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。


本题答案:(1)在休克缺血性缺氧期全身小血管(心、脑除外)如小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,其中主要是毛细血管前阻力增加显著,大量真毛细血管网关闭,组织灌流量减少,出现少灌少流,灌少于流的情况。
(2)导致微循环持续痉挛的始动因素是休克动因引起交感肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺的释放增加;其他体液因子如血管紧张素II、加压素、血栓素A

第4题:

试述休克淤血性缺氧期微循环淤滞的机制。


正确答案: (1)酸中毒:缺血缺氧→酸中毒→血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低。
(2)局部代谢产物↑:组胺、激肽,K+等增多,导致血管扩张。
(3)内毒素:引起血管扩张、持续低血压。
(4)血液流变学改变:休克期白细胞滚动,贴壁,粘附于内皮细胞上,增加了毛细血管后阻力。此种粘附受细胞表面粘附分子所介导。此外还有血液浓缩,粘度增大,红细胞聚集,血小板粘附聚集等都造成微循环血流变慢。

第5题:

论述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点。


正确答案: 临床表现:脸色苍白,四肢冰冷,出冷汗,脉搏细速,脉压减少,尿少,烦躁不安,血压下降也可正常。微循环特点:微循环痉挛;少灌少流,灌少于流,A-V短路开放。

第6题:

根据微循环的变化,可以把休克分为三期,其中不包括:( )

A.缺血性缺氧期

B.休克的难治期

C.休克的恢复期

D.淤血性缺氧期


正确答案:C

第7题:

试述休克早期微循环变化特点及代偿意义。


正确答案:休克早期微血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉等收缩,动-静脉短路可开放,其毛细血管床开放减少,血液灌流急剧减少,使组织缺血缺氧。主要由于交感-肾上腺髓质系统兴奋,大量儿茶酚胺开释,以及血管紧张素Ⅱ、加压素等其它多种缩血管物质增加引起。以上变化主要发生于腹腔内脏、皮肤与骨骼肌。

第8题:

感染性休克发病机制中,下列哪项不重要

A、微循环障碍

B、分为缺血缺氧期.淤血缺氧期及微循环衰竭期

C、细菌及其毒素

D、肿瘤坏死因子等多种细胞因子

E、水潴留及脑水肿


参考答案:E

第9题:

试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。


正确答案:(1)休克期时,微动脉和后微动脉的痉挛较休克初期有所减轻,此时毛细血管后阻力大于毛细血管前阻力,微循环多灌少流,灌大于流,血液淤滞。
(2)现认为休克期微静脉往往扩张而并非持续收缩,微循环的淤滞是由于微静脉端血流缓慢,红细胞聚集,白细胞滚动,粘附,贴壁嵌塞,血小板聚集等而致毛细血管后阻力大于前阻力,此时组织处于严重低灌流状态,缺氧更为加重。

第10题:

试述休克早期微循环变化的特点及机制。


正确答案:休克早期全身小血管,包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉等均持续性收缩,其中,尤以毛细血管前阻力增加显著,造成毛细血管前阻力大于后阻力,同时大量毛细血管网关闭,动-静脉短路开放,出现组织少灌少流、灌大于流的特点。其发生机制是由于神经体液共同作用的结果,交感神经系统兴奋,肾上腺髓质分泌增加,血液中儿茶酚胺含量增多,血管紧张素含量增多,血栓素含量增多,同时血管加压素含量增多,均促使血管收缩。