问答题怎样分析喉部体层摄影片？

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怎样分析喉部体层摄影片？

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相似问题和答案

第1题：

男性，67岁。咳嗽、痰中带血2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心（-），轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎。

A.肺门体层摄片

B.气管体层摄片

C.病灶体层摄片

D.支气管体摄片

E.侧后倾斜体层摄片

参考答案：E

第2题：

体层摄影时怎样定位与定层？

正确答案: 体位选择后，选择体层面的深度称定层，确定病灶在体表的位置称定位。病灶在体表的对应点称定点，合称体表定位点。
具体方法有以下几种：
（1）平片法。正位体层摄影时，用正位平片定位，用侧位平片定层；侧位体层摄影时，结合正侧位平片定位，用正位平片定层；斜位体层摄影时，根据倾斜角度，结合正侧位平片定位，依各体位病灶到台面的距离和倾斜角度的大小定层。
（2）解剖学法。某种部位可根据解剖学的固定位置，直接定位及定层，又称直接法，如内听道，可直接用测量尺测外耳孔到台面的距离定层，两外耳孔连线与头正中线相交点作定位点。注意对称性部位，应使两侧到台面等距。
（3）透视及几何学法。上述两法不能解决时，可选用本法，但不作常规使用。

第3题：

女性，28岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查。

A.肺门体层摄片

B.气管体层摄片

C.病灶体层摄片

D.支气管体摄片

E.侧后倾斜体层摄片

参考答案：A

第4题：

观察心脏记波摄影片时，应怎样分析波形、波幅和波数？

正确答案: 记波摄影是观察心脏和大血管搏动的特殊检查方法，可分为连续式记波摄影和阶梯式记波摄影两种。目前运用较为广泛的是连续式。在观察连续式心脏记波摄影片时，应怎样分析波形、波幅和波数呢？
波形与舒张期的长短有密切的关系。以连续式记波摄影片上的心室波为例，上缘较倾斜代表心室舒张期，下缘较平直，代表心室收缩期。正常人的心率以每分钟75次计，每一心动周期约0.8秒，心室收缩期与舒张期之比为3：5。若舒张期缩短，心室波的上缘也就变短，使波形发生改变。于缩窄性心包炎及心肌病变可见到这种变化。
波幅与心脏搏出量及脉压差的大小有关。心脏搏出量减少时，波幅变小。心包积液，缩窄性心包炎，心肌病是可有此种表现。主动脉瓣关闭不全时，由于脉压差较大，波幅也变大。
波数的多少反映了心率的快慢，心率则与患者的精神状态，有无传导障碍以及许多其它因素有关。波数的多与少可与波幅和波形的异常并存。
分析记波摄影片时首先应认识在后前位上心影各弧段波形和波幅的特点。心室波上斜下直，主动脉波则与此相反，心房波为心房运动与心室传导的双峰综合波。左心室波幅为6~8mm，主动脉波幅为4~5mm，肺动脉波幅为2~3mm，心房波幅为1~2mm。
在判断心室有无波形时应注意不要将呼吸误认为心血管搏动。在前者，主动脉与心室的波形相同，借此可与心血管搏动区别。在判断波幅是否变小时应注意不要将近膈面的左心室段小波误认为异常，因为在正常时从心尖部到心底部波幅可以逐渐增大。与异常的区别是非区域性。升主动脉段及右心房段的波幅正常时均小于左侧，切勿认为是异常。如后前位的记波摄影所见与其他检查结果不符时可作左前斜位记波摄影或透视进一步观察。

第5题：

男性，67岁。咳嗽、痰血2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心（-），轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎（）。

A、肺门体层摄片
B、气管体层摄片
C、病灶体层摄片
D、支气管体层摄片
E、侧后倾斜体层摄片

正确答案:C

第6题：

分析胸部体层摄影片时应注意哪些技术问题？

正确答案: 分析胸部体层照片与分析平片不同。球管摆角的大小、取层的厚度、球管移动的方向、曝光时间的长短等条件对X线影像均产生影响。
（1）体层的厚度与球管摆角的大小有关，摆角愈大，层的厚度愈小；摆角愈小，层的厚度愈大。因此，如在摆角较大的情况下取层间隔过厚，则中间可有部分组织部成像；如果摆角较小而取层间隔过薄，则所断的两个断面所见相似。
（2）球管直线移动体层摄影比单纯摄影曝光时间可多10倍或10倍以上，因而受心脏或肺部活动的影响较大。又因胶片距被照层较远，影像的清晰度亦较差。
（3）与球管移动方向成直角的结构，因无残影而影像清楚，与球管移动方向平行的结构，因有残影而影像不清楚。
（4）在人体长轴与球管移动方向一致的情况下所摄的胸部正位体层片上，上下走行的血管影比实际长，大血管尤为明显。
此外，还应了解多方向轨迹（椭圆轨迹、圆轨迹、螺旋轨迹、正弦线轨迹、内摆线轨迹等）体层摄影片与直线轨迹体层摄影片各自的特点。
一般认为，前者的效果要由于后者。实验表明，直线轨迹体层摄影对目的层外影像的抹消不均匀，所形成的影像不是一个单纯的断面像，而是包括目的层面及其上、下与X线管移动方向一致（或接近一致）的物体的混合像，而且一张照片上各部分的体层厚度不均匀。多方向轨迹体层摄影对目的层外影像的抹消比较均匀，目的层面显示比较清楚，但可形成实际上并不存在的假像。这种假像常出现于椭圆轨迹和圆轨迹，而在螺旋轨迹和内摆线轨迹较少出现。Littleton氏把摆角15度直线、摆角30度直线、三螺旋和内摆线这四种轨迹的体层片与冷冻尸体的目的层面进行了比较，他发现多方向轨迹的体层片精确的反映了解剖平面，而直线轨迹体层片所反映的并非是一个层面影像，不能真实地反映目的层面的
解剖结构，而显示的血管影像总是明显地多于实际结构。直线轨迹体层摄影虽有抹消不均之缺点，但亦有可取之处，即当层外结构的排列与X线管移动方向垂直时，所产生图像是十分均匀的，这就是支气管体层摄影时常采用横向（人体长轴与球管摆动方向垂直）的原因。直线轨迹所产生的晕残影是与球管运动方向一致的线状阴影，比较易于识别分析，而且不出现多方向轨迹可能引起的假像。此外，直线轨迹所需的曝光时间较短，这对于不能屏住呼吸的重症病人和不能合作的儿童来说是一个重要优点。在分析体层片时，上述各种因素都要考虑，否则可能将正常影像误认为病变，或将病变看错。

第7题：

如何观察上颌窦体层摄影片？

正确答案: 在副鼻窦疾病中，以副鼻窦炎最为常见，此外还可见副鼻窦囊肿、副鼻窦癌等疾病。这些病变最常累及上颌窦，其次为筛窦及额窦受累者较少。瓦氏位（Waters氏位）、柯氏位（Caldwell氏位）是检查鼻窦最常用的投照位置。瓦氏位可观察额窦、筛窦及上颌窦，柯氏位则可更好地观察额窦及筛窦。观察蝶窦病变可拍颅骨侧位片或颅底片。近年来，由于CT检查的日趋普及，对于副鼻窦癌特别是上颌窦癌的诊断常用CT检查。
上颌窦癌与上颌窦炎的鉴别是临床上常遇到问题之一。普通X线片对于判断有无骨质破坏和破坏的程度有一定限度。因而常需要进行体层摄影。
体层片可用于观察窦内软组织情况、骨质破坏情况及癌对周围组织的浸润情况。尤其在观察骨质破坏方面，体层片能起重要作用。上颌窦癌向下可破坏齿槽突，向内可破坏上颌窦内侧壁并侵犯鼻腔及筛窦，向上可破坏眼眶，向后可累及翼腭窝、翼突、蝶骨体，甚至侵入颅中窝。对于颞下窝及鼻咽部的侵犯需借助CT进行诊断。
上颌窦癌破坏上壁和外壁的频率较高。病变侵入眼眶的途径有：
①病变向鼻侧上方发展，侵入筛窦并破坏其侧壁，进而侵入眼眶；
②病变向耳上方发展，破坏眼眶下壁，进而侵入眼眶；
③从翼腭窝通过眶下裂、眼眶顶侵入眼眶。分析副鼻窦体层片时还应注意正位体层片需包括翼板，还要注意不要把直线体层摄影片上的线形晕残影误认为骨壁。

第8题：

男性，45岁。低热、咳嗽、痰中带血1月就诊。胸部X线检查见左上肺球形病灶，2cm×2.5cm大小，其中隐约见透亮区。

A.肺门体层摄片

B.气管体层摄片

C.病灶体层摄片

D.支气管体摄片

E.侧后倾斜体层摄片

参考答案：C

第9题：

怎样分析喉部体层摄影片？

正确答案: 喉体层摄影多用于对喉部肿瘤的观察，一般采用正位和侧位体层，尤以正位体层片对于诊断更有帮助，这里着重介绍如何分析喉正位体层片。
（1）对于喉部解剖形态的观察：在发高调“依”音时的喉部正位体层片上可见假声带及真声带，两者之间是喉室，喉室的两旁是梨状窝，喉室的上方是会厌软骨及会厌溪，喉室的下部是气管。分析喉部的解剖形态、大小及位置时要掌握两侧对比的方法，因为除了位于中线上的会厌、喉室和气管是单个的之外，会厌溪、梨状窝和甲状软骨的影像都是对称的。常见的异常征象是：
①声带麻痹：两侧的喉室即真假声带之间的空隙不对称；
②喉癌或其他性质的占位病变：可表现为含气的喉室的一部份或全部为软组织肿物占据，两侧真假声带的形状和软组织的厚度不同，喉室变形、移位；
③当肿瘤向下发展时可见喉室下气管狭窄或变形。在正常情况下气管的上端相当于第5颈椎水平，喉部受肿瘤侵犯并向气管蔓延时，肿瘤的软组织阴影使喉与气管之间的距离好像是加大了；
④观察喉癌时还要注意附近的软骨、梨状窝、会厌溪有无异常。
（2）对于喉部功能的观察：观察的重点应放在声带的运动，即发高调“依”音的照片、不呼吸照片和吸气时照片声带形态的变化上。声带麻痹和声带被肿瘤侵犯时均可表现为左右声带运动不同。我们认为把喉部解剖形态变化和功能变化结合起来分析才能减少误诊。

第10题：

在气管-支气管冠状面体层摄影片上有哪些影像容易被误认为病变？

正确答案: 气管-支气管冠状面体层摄影主要用于观察气管及肺叶以上大支气管有无管壁及管腔改变、纵隔内有无增大淋巴结、纵隔及其附近肿块与纵隔的关系等。分析此类X线片时应注意不要把一些正常影像误认为病变，有以下几种情况值得提出：
（1）头臂血管等组织形成的上纵隔旁模糊阴影：在球管走行方向与人体长轴一致的线状体层摄影照片上常能见到上纵隔旁模糊阴影，容易误认为浸润行肺结核。但只要重视把平片和体层片对照分析，这种错误可以避免。
（2）奇静脉阴影：奇静脉弓容易误认为是增大的淋巴结。奇静脉弓位于气管与右主支气管移行部的上方，大小和形状有变异。边缘清晰、密度均匀是其特点。在少数情况下，奇静脉还可在气管下端形成横行的带状阴影，或在右主支气管处形成斜行的带状阴影，其右端均与奇静脉弓部相接。不要误认为是病变。
（3）左心房阴影：在气管分叉下，呈横位的椭圆形密度均匀影，应注意切勿认为是分叉下淋巴结肿大。
（4）左侧肺动脉弓影：容易误认为是淋巴结肿大。
（5）右下叶支气管底干及其段支气管分支影：由于右下叶支气管底干及其段支气管分支的管径和形态因人而异，因而容易把某些正常所见误认为狭窄。注意平片上有无右下叶肺不张或肺炎X线表现，对于作出正确判断常有帮助。

怎样分析喉部体层摄影片？

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