简述再障诊断标准。

题目

简述再障诊断标准。

参考答案和解析

正确答案:①全血细胞减少
②网织红细胞绝对值降低
③一般无肝、脾、淋巴结肿大
④骨髓多部位增生减少
⑤骨髓活检造血组织下降
⑥除外引起全血细胞减少的疾病。

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相似问题和答案

第1题：

简述对再障患者的药物护理措施。

正确答案:遵医嘱给予患者丙酸睾丸酮lOOmg，1次／曰，肌注，向患者说明该类药物副作用。以促使患者坚持用药。其副作用及护理：
（1）该药为油剂，吸收慢，易发生肿块，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗，促进吸收，预防感染；
（2）男性化作凋，如毛须增多、声音变粗、一痤疮、女性闭经等，痤疮不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停药后短期内会全部消失；
（3）肝功能受损，用药过程中应定期检查肝动能。

第2题：

再障（AA）的诊断标准。

正确答案:①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。
②一般无肝脾肿大。
③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。
④除外引起全血细胞减少的其他疾病。
⑤一般抗贫血治疗无效。

第3题：

再障的鉴别诊断是什么？

参考答案：(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)：尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。(2)骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome，MDS)：FAB协作组将MDS分为五型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少，但骨髓三系细胞均增生，巨核细胞也增多，三系中均可见有病态造血，染色体检查核型异常占20%～60%，骨髓组织切片检查可见"造血前驱细胞异常分布"现象。(3)低增生性急性白血病：多见于老年人，病程缓慢或急进，肝、脾、淋巴结一般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。(4)其他疾病：如血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等，经仔细检查及骨髓检查一般不难鉴别。

第4题：

简述再障病因。

正确答案:病因不明，可能为：
①病毒感染，特别是肝炎病毒，微小病毒B19等。
②化学因素：氯霉素类抗生素，磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，但与个人敏感有关。

第5题：

简述再障的治疗原则。

正确答案:（一）支持治疗
1、保护措施：预防感染；避免出血，防止外伤及剧烈活动；不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物；必要的心理护理
2、对症治疗：纠正贫血；控制出血；控制感染；护肝治疗
（二）针对发病机制的治疗
1、免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白；环孢素
2、促造血治疗：雄激素；造血生长因子
3、造血干细胞移植

第6题：

简述对再障患者的健康教育。

正确答案:（1）加强卫生宣教：对长期接触苯及其衍生物、X线等工作者，应提高他们对工作环境危害的认识，增强自我保健意识，促进自觉遵守劳动防护。单位领导应重视环境污染的治理，定严格防护措施，定期为职工检查血象，有异常者按规定给予妥善安排。
（2）指导患者及人群不可随便用药：滥用药物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、安乃近等，需要时要在医生指导下使用。
（3）出院指导：
①讲解疾病知识：向患者讲述再障可为哆种原因导致骨髓造血功能衰竭，病程长，鼓励患者坚持治疗会有好转或治愈可能。并指导患孝寻找病因，如药物或化学、毒物、放射物质等，若找到可疑原因，今后应避免。
②患者应坚持治疗，同时学会自我护理，如预防出血、感染，定期门诊复查。
（4）预后：急性再障预后极差，常在一年内死亡，多死于严重感染或脑出血。慢性再障预后相对较好，部分患者经中西医结合治疗可存活数年，仅有少数患者可以治愈。

第7题：

简述霍乱的诊断标准（包括确诊标准和疑诊标准）。

正确答案: 霍乱的诊断应结合流行病学资料，临床表现及实验室检查结果综合诊断。（1）确定诊断：A、有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；B、在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；C、疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。有上述三项中一项者就可以确诊。（2）疑似诊断：A、具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前；B、霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。符合上述两项中一项者可作疑似诊断。疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日做粪便培养，若连续二次粪便培养阴性，可作否定诊断，并做疫情订正报告。

第8题：

简述非重型再障(即慢性再障)患者使用丙酸睾酮治疗的副作用及其护理。

答案：

解析：

(1)该药为油剂，吸收慢，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗;(2)男性化作用:如毛须增多、声音变粗、痤疮、对女病人尤要说明，停药后可全部消失;(3)肝功能受损:定期检查肝功能。

第9题：

简述再障的治疗。

正确答案:①支持治疗：预防感染；防止出血：输注血小板制剂；纠正贫血；成分输血.
②对症治疗：控制感染；护肝药物.
③免疫抑制治疗.
④促造血治疗.
⑤造血干细胞移植.

第10题：

简述SLE诊断标准。

正确答案:（1）蝶形红斑
（2）盘状红斑
（3）光敏感
（4）口腔溃疡
（5）非侵袭性关节炎
（6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
（7）肾脏损害：持续蛋白尿（尿蛋白>0.5g/d或尿蛋白>+++）或有细胞管型
（8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）
（9）血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多、或两次或两次以上白细胞<4000/mm³，淋巴细胞<1500/mm³或血小板<100000/mm³
（10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）
（11）ANA阳性
11项中具备4项或4项以上即可诊断SLE。

简述再障诊断标准。

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