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男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/9

题目

男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是（）

  • A、吸氧，肌注杜冷丁
  • B、静脉滴注硝酸甘油
  • C、经皮冠脉腔内成形术
  • D、肝素抗凝治疗1周
  • E、极化液静滴2周
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第1题：

典型心绞痛疼痛的特点是

A、心尖部持续剧烈疼痛

B、心前区针刺样疼痛

C、胸骨后短暂压迫性疼痛

D、持续性右胸钝痛

E、心前区疼痛伴压痛


参考答案：C

第2题：

患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是

A、查体

B、胸片

C、心电图

D、监测血压

E、心动超声


参考答案：C

第3题：

简要病史男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤、感染。(2)血压下降情况，有无心悸、大汗；有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。(3)心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。(5)饮食、睡眠、大小便变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常，有无下肢深静脉血栓，职业，有无烟酒嗜好，有无高血压病、冠心病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心源性休克

第4题：

急性心肌梗死表现为

A.胸骨中上段压榨性疼痛

B.尖锐的心前区疼痛

C.心尖部乳头下持续性闷痛

D.心前区闷痛

E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


参考答案：E

第5题：

简要病史男性，50岁。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、情绪波动、饮食。(2)胸痛的特点：范围、性质、有无放射，持续时间，与活动、体位的关系，加重及缓解的方式（用硝酸甘油是否缓解）。(3)胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。(5)发病后饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查、抢救、处置，来院途中有何处置。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业，有无烟酒嗜好，有无相关疾病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病，急性心肌梗死

第6题：

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

A、血压升高

B、血压不变

C、血压降低

D、可升高也可降低

E、不明


参考答案：C

第7题：

男性患者，62岁。2h前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率 84/min，心电图示V3～V5ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，首选的治疗措施是

A．吸氧，肌注哌替啶

B．静脉滴注硝酸甘油

C．经皮冠脉腔内成形术

D．肝素抗凝治疗1周

E．极化液静滴2周


正确答案：C

第8题：

男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高 0.3- 0.5mV，首选的治疗措施是：

A、吸氧，肌注杜冷丁

B、静脉滴注硝酸甘油

C、经皮冠脉腔内成形术

D、肝素抗凝治疗1周

E、极化液静滴2周


正确答案：C

第9题：

心绞痛表现为

A.胸骨中上段压榨性疼痛

B.尖锐的心前区疼痛

C.心尖部乳头下持续性闷痛

D.心前区闷痛

E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


参考答案：A

第10题：

典型心绞痛疼痛的特点是

A.胸骨后短暂压迫性疼痛
B.持续性右胸钝痛
C.心前区针刺样疼痛
D.心尖部持续剧烈疼痛
E.心前区疼痛伴压痛

答案：A
解析：

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