简述颅底外科基本手术入路。

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简述颅底外科基本手术入路。

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第1题：

女．25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用( )

A、开颅经额底人路肿瘤切除

B、开颅经翼点入路肿瘤切除

C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除

D、经口鼻一蝶入路肿瘤切除

E、双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除

参考答案：D

第2题：

左心耳因与二尖瓣邻近，常为心外科最常用手术入路之一。

正确答案:正确

第3题：

以下脊索瘤外科治疗的手术路径中，错误的是

A、经枕部入路

B、Le Fort Ⅰ和扩大Le Fort Ⅰ入路

C、经蝶或经蝶筛入路

D、经额底入路或颞部入路

E、经额颞、颞下联合入路

参考答案：A

第4题：

简述神经外科手术中降低颅内压的措施。

正确答案: 神经外科麻醉手术过程中为了有效地降低颅内压，首要的是麻醉平稳、气道通畅，无缺O₂及CO₂蓄积。但为了更好地控制颅内压还可以采取下列措施：
（1）应用甘露醇和速尿行脱水治疗；
（2）激素治疗；
（3）脑室穿刺引流；
（4）腰椎穿刺引流；
（5）采取头高足低体位；
（6）应用脑血管收缩药；
（7）控制性降温和控制性降压；
（8）实施过度通气。

第5题：

颅咽管瘤手术入路及主要适应症有哪些？

正确答案: 1.经蝶入路：适用于单纯鞍内型或（和）向蝶窦内生长的肿瘤及合并小的向鞍上生长的囊性肿瘤；
2.经额下入路：适用于视交叉前方的鞍隔山、脑室外型及鞍内－鞍隔上型的颅咽管瘤；
3.翼点入路：适用于向一侧鞍旁扩张的鞍内－鞍上型、鞍上－脑室外型、向一侧脑室旁及向鞍后扩展的颅咽管瘤；
4.终板入路：视交叉后方的囊性鞍上的脑室外型和三脑室底部未阻塞室间孔的脑室内型肿瘤易用此入路；
5.经胼胝体或经额叶皮质－侧脑室入路：适用于单纯脑室内型引起脑积水，脑室内－脑室外型并引起脑积水；
6.联合入路（指额叶底加脑室入路并用）：适用于巨大的颅咽管瘤。

第6题：

临床上,导致喉返神经损伤的外科手术不可能是

A、甲状腺手术

B、前颅底手术

C、甲状旁腺手术

D、食管手术

E、侧颅底手术

参考答案：B

第7题：

患者，女性，41岁。以"无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕一周"入院。本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）。

A、无实用听力者，可经迷路入路手术
B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
E、经迷路入路易损伤面神经
F、颅中窝入路因损伤大，现已很少采用

正确答案:D,E,F

第8题：

脊索瘤外料治疗的手术入路，不宜采用的是

A.经枕部入路

B.Le FortⅠ和扩大Le FortⅠ入路

C.经蝶或经蝶筛入路

D.经额底入路或颞部入路

E.经额颞、颞下联合入路

正确答案：A

第9题：

简述斜坡及临近区域病变手术入路。

正确答案: 1.前入路：经口入路和或经蝶入路切除脑干腹侧肿瘤；
2.侧入路：包括去颧弓入路、颧颞入路和经颞入路，前两种入路处理脚间窝病变较好，后一种方法较为复杂，但能较好地暴露上中及下斜坡；
3.联合入路：即幕上幕下联合入路处理岩骨和斜坡病变，先做迷路手术，再用传统方法手术；
4.前侧入路：即颞下经海绵窦经岩骨入路处理上斜坡病变。如上斜坡地脊索瘤、脑膜瘤等病变。

第10题：

简述尾状叶切除术的手术入路。

正确答案:（1）左入路：离断左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，进入左肝尾状叶；
（2）右入路：分离右侧三角韧带、右冠状韧带、右肾上腺静脉，显露右肝尾状叶；
（3）中间入路：沿肝脏正中裂切开肝脏，显露中肝静脉，沿中肝静脉水平分离至下腔静脉，在第一肝门上方、Ⅷ段肝下方显露尾状叶中心部位。

简述颅底外科基本手术入路。

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