有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A、应有右心室肥大的心电图改变B、应有肺型P波C、V1至V2导联可出现QS波D、电轴右偏E、以上答案都不对

题目

有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A、应有右心室肥大的心电图改变
B、应有肺型P波
C、V1至V2导联可出现QS波
D、电轴右偏
E、以上答案都不对

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第1题：

慢性肺源性心脏病诊断

答案：

解析：

1.患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现。
2.根据心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。

第2题：

下列哪项不是慢性肺源性心脏病诊断依据（）

A、患者有慢性肺胸疾患
B、肺动脉高压
C、右心室肥大
D、左心室肥大
E、右心功能不全的表现

正确答案:D

第3题：

有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确?

A．应有右心肥大的心电图改变

B．应有肺型P波

C．V1至V3导联可出现QS波

D．肢导低电压可有可无

E．可见间歇性右束支传导阻滞

正确答案：B
解析：心电图是诊断肺心病的参考条件。右心室肥大的表现：①电轴右偏，额面平均电轴+90°；②重度顺钟向转位(V5R/S≤1)；③Rv1+Sv51.05；④aVR　R/S或R/Q1；⑤V1～V3呈QS、Qr、甲(酷似心梗，需除外)；⑥可有肺型P波；⑦可有右束支传导阻滞及肢导低电压。肺型P波只是右室肥大的表现之一，并非“必有”。答案为B。

第4题：

慢性肺源性心脏病的主要心电图改变有__________、__________、__________和__________。

正确答案:电轴右偏，额面平均电轴≥90°、重度顺钟向转位、 RV+SV≥1.05mv、肺型P波+SV≥1.05mv

第5题：

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃^-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）。

A、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
B、慢性肺源性心脏病心力衰竭
C、慢性肺源性心脏病并肺部感染
D、慢性肺心病并肺性脑病
E、慢性肺源性心脏病并冠心病

正确答案:D

第6题：

慢性肺源性心脏病鉴别诊断

答案：

解析：

本病须与下列疾病相鉴别：
1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常有两病共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象，可资鉴别。肺心病合并冠心病时鉴别有较多的困难，应详细询问病史，体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。
2．风湿性心瓣膜病：风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
3.原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。

第7题：

有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是（）

A、应有右心室肥大的心电图改变
B、应有肺型P波
C、V₁至V₂导联可出现QS波
D、电轴右偏
E、以上答案都不对

正确答案:E

第8题：

以下哪项诊断最可能

A.慢性支气管炎急性发作

B.心衰、慢性肺源性心脏病

C.冠心病合并慢性肺源性心脏病

D.自发性气胸

E.以上都不是

正确答案：D
该患者老年男性，活动后即出现呼吸困难10余年，应考虑肺气肿的可能性，它可并发自发性气胸，表现为突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，叩诊为鼓音，听诊时患侧呼吸音减弱或消失。通过胸部X线检查可明确诊断。

第9题：

慢性肺源性心脏病的心电图检查诊断标准是什么?

正确答案: 慢性肺源性心脏病的心电图检查诊断标准：
(1)主要条件：①额面平均电轴≥90°；②V1R/S≥1；③重度顺时钟方向转位(V3R/S≤1)；④RV+SV>1.05mV；⑤aVR导联R/S或R/Q≥1；⑥V1，2，3呈QS、Qr、qr(虚除外心肌梗死)；⑦肺性P波(PI电压>0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴>+80度，或当低电压时P电压>1/2R，呈尖峰型，结合电轴>+80度)。
(2)次要条件：①肢导联低电压，②右束支传导阻滞(完全性和不完全性)。
具有一条主要条件即可诊断，两项以上次要条件为可疑肺心病的心电图。+SV>1.05mV；⑤aVR导联R/S或R/Q≥1；⑥V1，2，3呈QS、Qr、qr(虚除外心肌梗死)；⑦肺性P波(PI电压>0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴>+80度，或当低电压时P电压>1/2R，呈尖峰型，结合电轴>+80度)。

第10题：

有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A、应有右心室肥大的心电图改变
B、应有肺型P波
C、V至V导联可出现QS波
D、电轴右偏
E、以上答案都不对

正确答案:E

有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（）

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