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简述肝性脑病的药物治疗。

题目

简述肝性脑病的药物治疗。

参考答案和解析
正确答案:减少肠道氨的生成和吸收（乳果糖、乳梨醇）；
促进体内氨的代谢（L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、精氨酸、谷氨酸）；
GABA/BZ复合受体拮抗药（氟马西尼）；
减少或拮抗假神经递质（支链氨基酸）。
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第1题：

肝性脑病的药物治疗。


正确答案:①减少肠道氨的生成与吸收：乳果糖、乳梨醇、乳糖（吸收），口服抗生素（生成）口服益生菌（生成）
②促进体内氨的代谢：L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）与鸟氨酸-α-酮戊二酸。机制：促进尿素循环，降低血氨。其他：谷氨酸钠或钾、精氨酸。
③GABA/BZ复合受体拮抗剂：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制
④减少假性神经递质：支链氨基酸（BCAA）制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等BCAA为主的复合氨基酸。
⑤其他：驱锰药、L-肉碱

第2题：

简述肝性脑病的治疗原则。


正确答案:肝性脑病的治疗原则：（1）消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2）减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。（3）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（4）终末期可行肝移植。（5）对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。

第3题：

肝性脑病的药物治疗中减少肠道氨的生成和吸收的药物有哪些？


答案：
解析：
①乳果糖（β—半乳糖果糖）；②乳梨醇（β—半乳糖山梨醇）；③对于乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖；④口服抗生素：如新霉素、甲硝唑、利福昔明。

第4题：

问答题
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。
解析： 暂无解析

第5题：

简述肝性脑病的分类。


正确答案:按照肝脏的异常和神经病学的症状和体征及持续时间不同将肝性脑病分为3类：A型为急性肝衰竭相关的脑病。B型为门体旁路相关并不伴有固有肝细胞疾病的脑病。C型是指肝硬化伴门脉高压或门体分流相关的脑病。其中，C型肝性脑病又分为3个亚型：间歇型、持续型和轻微型。

第6题：

治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）


    正确答案:B

    第7题：

    简述脑囊虫病治疗常用的药物及用法？


    正确答案:脑囊虫病治疗常用的药物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人总剂量为120～180mg/kg，从小剂量开始，逐渐加量，每日剂量不超过1g，达到总剂量为一疗程，2～3个月后再进行第二个疗程，共治疗3～4个疗程。（2）阿苯哒唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用剂量为每日15～20mg/kg，连服10天。2～3个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。

    第8题：

    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。
    减少氨的吸收、 加强氨的排出
    略

    第9题：

    简述肝性脑病的治疗。


    正确答案:肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。（3）纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。（4）减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg／h持续静脉滴注。（5）对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。（6）人工肝。（7）肝细胞移植。（8）肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。

    第10题：

    问答题
    简述肝性脑病的药物治疗。

    正确答案： 减少肠道氨的生成和吸收（乳果糖、乳梨醇）；
    促进体内氨的代谢（L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、精氨酸、谷氨酸）；
    GABA/BZ复合受体拮抗药（氟马西尼）；
    减少或拮抗假神经递质（支链氨基酸）。
    解析： 暂无解析

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