患儿4岁，诉头痛，近1年来经常抱头，哭闹不止并呕吐。若患儿发热，行走时步态不稳，经颅脑超声检查小脑蚓部见一实质性肿块向第四脑室内突出，多普勒超声肿块内可见血流信号，最可能为（）A、髓母细胞瘤B、颅咽管瘤C、室管膜瘤D、转移瘤E、海绵状血管瘤

题目

患儿4岁，诉头痛，近1年来经常抱头，哭闹不止并呕吐。若患儿发热，行走时步态不稳，经颅脑超声检查小脑蚓部见一实质性肿块向第四脑室内突出，多普勒超声肿块内可见血流信号，最可能为（）

A、髓母细胞瘤
B、颅咽管瘤
C、室管膜瘤
D、转移瘤
E、海绵状血管瘤

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第1题：

6岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白++，红细胞：>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、肾炎性肾病，高血压脑病

D、急性肾炎，高血压脑病

E、急性肾炎，颅内出血

参考答案：D

第2题：

患儿男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。为明确诊断，首要的检查是

A、血培养

B、脑电图

C、血钙测定

D、脑脊液检查

E、血PTH测定

参考答案：C

第3题：

(86～87题共用题干)

患儿，12岁。突然出现拒奶并哭闹不止，按压腹部哭闹加剧；尿垫潮湿，为患儿换尿布时发现果酱样便。

86．该患儿哭闹是由于

A．饥饿

B．口渴

C．腹痛

D．尿垫潮湿

E．过冷

正确答案：C
86．答案：C 解析：按压腹部患儿哭闹加剧，说明患儿是由于腹痛引起的哭闹。

第4题：

患儿，女，5岁，因发热、咳嗽入院就诊。静脉输液时，患儿见到护士便哭闹不止，拒绝输液，此时护士应

A.给患儿讲解疾病情况和用药知识
B.不顾其哭闹，强行实施静脉穿刺
C.斥责患儿，叫家属协助实施静脉穿刺
D.暂停静脉穿刺，让家属安慰患儿
E.关心安慰患儿，消除孩子恐惧心理

答案：E

解析：

第5题：

患儿，4岁。因肺炎入院治疗，入院时患儿拒绝治疗，并哭闹不止。护士的下列做法，不恰当的是

A、多对患儿进行正面评价

B、允许患儿把喜爱的玩具留在医院

C、多与患儿进行互动交流

D、允许患儿用哭喊等方式发泄

E、对患儿拒绝治疗的行为进行批评

参考答案：E

第6题：

8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L.尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP.该患儿准确的诊断为（）。

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病，高血压脑病

D．急性肾炎，高血压脑病

E．急性肾炎，颅内出血

正确答案：D

根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高

第7题：

患儿，男，1岁，呕吐，哭闹不止，曾有果酱样便一次，腹部明显肌紧张，可触及2cm压痛性肿物。

该患儿首先考虑诊断为( )

A．急性阑尾炎

B．急性肠炎

C．肠套叠

D．细菌性痢疾

E．蛔虫肠梗阻

正确答案：C

第8题：

患儿，男，12个月。突然出现拒奶并哭闹不止，按压腹部哭闹加剧；尿垫潮湿，为患儿换尿布时发现果酱样便.该患儿哭闹是由于A、饥饿

B、口渴

C、腹痛

D、尿垫潮湿

E、过冷

该患儿是发生了A、阑尾炎

B、肠套叠

C、发热

D、腹泻

E、上呼吸道感染

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第9题：

临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。

参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。(3)选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。2．腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。(4)用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。(5)当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。(6)测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。(7)收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。(8)嘱患者去枕平卧4~6小时。3．提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第10题：

共用题干
患儿，3个月前因结核病曾住院治疗。近3天来患儿易激惹，哭闹不止，频繁呕吐，嗜睡；腰穿脑脊液：糖及氯化物降低，蛋白增高，白细胞50*10⁶/L。

该患儿惊厥的原因是
A:高热惊厥
B:低血糖
C:癫痫
D:化脓性脑膜炎
E:低钙惊厥

答案：E

解析：

结核性脑膜炎常在结核原发感染后1年内发生，尤其是3～6个月内最易发生。其脑脊液典型改变为糖及氯化物同时降低。白细胞(50～500)*10⁶/L。原发型肺结核，无明显症状，以INH为主配合RFP+El+EMB。活动性原发型肺结核强化阶段用INH、RFP、PEA或SM。巩固维持治疗阶段用INH、RFP或EMB。结核性脑膜炎强化治疗阶段用INH+RFP+PZA+SM。结核性脑膜炎巩固治疗阶段用INH+RFP。（59～60题共用题干）患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。人工喂养，未及时添加辅食，加之感染组织细胞分解释放磷，血磷增加，抑制25-(OH)D转化为1，25-(OH)D₂，致离子钙下降出现抽搐。对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重要。

患儿4岁，诉头痛，近1年来经常抱头，哭闹不止并呕吐。若患儿发热，

题目

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