患者男,38岁,因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体:100

题目

患者男,38岁,因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体:100次/分,右上肢血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实,下一步最重要的治疗是()。

  • A、手术修补主动脉窦瘤
  • B、药物治疗
  • C、冠状动脉旁路移植术
  • D、Bentall手术
  • E、胸腔闭式引流
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白( )


    正确答案:B

    第2题:

    30岁男患,因手部割伤后无痛觉来诊,查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退,深感觉保留,进一步检查首选:()

    • A、脊髓X线片
    • B、脊髓CT
    • C、脊髓MRI
    • D、肌电图
    • E、脊髓造影

    正确答案:C

    第3题:

    患者男,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

    A、急性心肌梗死

    B、急性夹层动脉瘤

    C、自发性气胸

    D、不稳定心绞痛

    E、主动脉窦瘤破裂


    参考答案:B

    第4题:

    单选题
    患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体:R16次/min,BP155/98mmHg;HR110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后,患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是()。
    A

    肌内注射甲氧氯普胺

    B

    调整舒适体位

    C

    静脉注射灭吐灵

    D

    保持静止不动

    E

    深呼吸


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

    第5题:

    患者男,18岁,因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体:大汗淋漓,惊恐状,气促,气管左偏,右侧鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断为()。

    • A、肋骨骨折
    • B、张力性气胸
    • C、肋骨骨折并血胸
    • D、肋骨骨折并张力性气胸
    • E、主动脉瘤破裂

    正确答案:E

    第6题:

    关于胸痛的性质,说法不正确的是:()

    • A、带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛
    • B、心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息感
    • C、心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐惧、濒死感
    • D、气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛
    • E、夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛

    正确答案:A

    第7题:

    患者男,38岁,因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体:100次/分,右上肢血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是()。

    • A、床旁超声
    • B、胸部CT
    • C、冠状动脉造影
    • D、心肌酶
    • E、床旁X线片

    正确答案:A

    第8题:

    患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体:R 16次/min,BP 155/98 mmHg;HR 110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛

    B、锐痛

    C、闷痛

    D、内脏痛

    E、心因痛

    患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛,需用镇痛药

    B、中度疼痛,需用镇痛药

    C、重度疼痛,需用镇痛药

    D、重度疼痛,需用麻醉镇痛剂

    E、剧烈疼痛,需用麻醉镇痛剂

    遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后,患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺

    B、调整舒适体位

    C、静脉注射灭吐灵

    D、保持静止不动

    E、深呼吸


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:B

    第9题:

    单选题
    患者男,38岁,因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体:100次/分,右上肢血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实,下一步最重要的治疗是()。
    A

    手术修补主动脉窦瘤

    B

    药物治疗

    C

    冠状动脉旁路移植术

    D

    Bentall手术

    E

    胸腔闭式引流


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

    第10题:

    单选题
    患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体:R16次/min,BP155/98mmHg;HR110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为()
    A

    钝痛

    B

    锐痛

    C

    闷痛

    D

    内脏痛

    E

    心因痛


    正确答案: B
    解析: 暂无解析