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急性心肌梗死鉴别诊断

题目

急性心肌梗死鉴别诊断

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相似问题和答案

第1题：

问答题
急性心肌梗死鉴别诊断。

正确答案： 1.心绞痛。
2.急性心包炎与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图及x片表现不同。
3.急性肺动脉栓塞有右心负荷急剧增加表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢肿等，心电图表现不同。
4.急腹症既往病史、体检、心电图及血清酶学检查。
5.主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪和主动脉瓣关闭不全表现等。超声心动图、X线、磁共振显像可资鉴别。
解析： 暂无解析

第2题：

问答题
急性心肌梗死的鉴别诊断

正确答案：
解析：

第3题：

急性心肌梗死鉴别诊断


正确答案:1.心绞痛。2.急性心包炎与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图及x片表现不同。3.急性肺动脉栓塞有右心负荷急剧增加表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢肿等，心电图表现不同。4.急腹症既往病史、体检、心电图及血清酶学检查。5.主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪和主动脉瓣关闭不全表现等。超声心动图、X线、磁共振显像可资鉴别。

第4题：

简述急性心肌梗死的鉴别诊断


正确答案: 1.心绞痛。
2.急性肺动脉栓塞：多有手术、外伤、长期卧床、深静脉血栓形成等易患因素。可发生胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症和休克。但有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图可无特异性表现，超声心动图检查可发现肺动脉高压、右心扩大和右心负荷增加的表现；CT检查对较大分支肺动脉栓塞的诊断价值较大；D-二聚体（D-dimer）正常可除外。
3.主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现等可资鉴别。经食管超声心动图检查、X线、CT或磁共振显像有助于诊断。
4.急性心包炎：与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
5.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查和血清心脏标志物测定可协助鉴别。

第5题：

急性胰腺炎与消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、肠梗阻、心肌梗死等如何鉴别诊断？


正确答案: 急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：
1.消化性溃疡急性穿孔：多有典型的溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速扩展至全腹，表现为明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胆囊炎：常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩背部；Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高，但不超过正常上限3倍。结合腹部B超，CT可明确。
3.急性化脓性胆管炎：典型表现为腹痛，寒战，高热，黄疸，可为急性胆源性胰腺炎病因，需注意鉴别。但本病血淀粉酶升高不超过正常上限3倍，结合B超、腹部CT多可鉴别。
4.肠梗阻：典型表现为痛、吐、胀、闭，查体肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线可发现液气平面。
5.心肌梗死：常有冠心病史，突起发病，疼痛有时限于上腹部。但结合心电图动态改变及血清心肌标志物一般不难鉴别。

第6题：

心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点
略

第7题：

心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、主动脉夹层

C、急性心包炎

D、心律失常

E、急性胰腺炎


参考答案：D

第8题：

急性心肌梗死和急性心包炎鉴别。


参考答案：急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失，心电图广泛导联均有ST段弓背向下型抬高，T波倒置，无病理性Q波出现。

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