某女,59岁,因左耳反复流脓伴听力下降四十余年,在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术,术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮,因清除病变组织时出血较多而提前终止手术,切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛,耳内流脓血性分泌物,再次到某三甲医院就诊。检查:一般情况良好,生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物,深部充满淡红色肉芽,触之易出血;纯音测听示左耳传导性听力损失;颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填,乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。本患者应重点鉴别的疾病有哪些(写出3种)?如何确诊?
第1题:
鼓室探查术
乳突根治术
鼓室成形术
乳突切除术
乳突切开术
第2题:
病人,女,28岁,左耳持续性流脓9年,伴耳道长肉芽1年来诊,检查外耳道有易出现血性肉芽,有黄色脓液,鼓膜窥不见,CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影,伴有轻微骨破坏。下一步最好的治疗方法为()。
第3题:
某女,59岁,因左耳反复流脓伴听力下降四十余年,在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术,术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮,因清除病变组织时出血较多而提前终止手术,切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛,耳内流脓血性分泌物,再次到某三甲医院就诊。检查:一般情况良好,生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物,深部充满淡红色肉芽,触之易出血;纯音测听示左耳传导性听力损失;颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填,乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。如果最后诊断为黏液表皮样癌,请你提供一个较为合理的治疗方案(治疗原则)。
第4题:
某女,59岁,因左耳反复流脓伴听力下降四十余年,在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术,术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮,因清除病变组织时出血较多而提前终止手术,切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛,耳内流脓血性分泌物,再次到某三甲医院就诊。检查:一般情况良好,生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物,深部充满淡红色肉芽,触之易出血;纯音测听示左耳传导性听力损失;颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填,乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。本患者应重点鉴别的疾病有哪些(写出3种)?如何确诊?
第5题:
患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查:右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为30dB HL,B型曲线。 提示患者经乳突切开术引流,见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液,听骨链完整,上鼓室和后鼓室少许肉芽,经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查:鼓膜完整,表面钙化斑,内陷,气、骨导听阈差30dB,盖莱试验阴性;CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,听骨模糊。合理的判断可能是()
第6题:
第7题:
病人,女,28岁,左耳持续性流脓9年,伴耳道长肉芽1年来诊,检查外耳道有易出现血性肉芽,有黄色脓液,鼓膜窥不见,CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影,伴有轻微骨破坏此病人最可能诊断是A、急性乳突炎
B、骨溃型中耳乳突炎
C、中耳癌
D、外耳道胆脂瘤
E、耳道异物
下一步最好的治疗方法为A、药物治疗
B、外耳道肉芽切除术
C、乳突凿开术
D、乳突根治术
E、乳突根治+鼓室成形术
第8题:
患者男,30岁。近年来右耳间断性流脓,听力下降并逐渐加重,入院后查体:鼓膜穿孔,鼓室内可见有脓性分泌物,粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成;鼓膜内陷,伴中耳胆脂瘤。听力检查:传导性听力损失。确诊为:慢性化脓性中耳炎,行手术治疗。该患者的主要手术是( )。
A、鼓室探查术
B、乳突根治术
C、鼓室成形术
D、乳突切除术
E、乳突切开术
第9题:
女患者,28岁,左耳持续性流脓9年,伴耳道长肉芽1年来诊。检查:外耳道有易出血血性肉芽,有黄色脓液,鼓膜窥不见。CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影,伴有轻微骨破坏。该病人最可能诊断是( )
A、急性乳突炎
B、骨溃型中耳乳突炎
C、中耳癌
D、外耳道胆脂瘤
E、耳道异物