[复合型非选择题]患者女,57岁,因“渐进性四肢肌力减弱,行走不

题目

[复合型非选择题]患者女,57岁,因“渐进性四肢肌力减弱,行走不便1年”来诊。查体:四肢肌肉萎缩、痉挛,有肌束颤动;腱反射活跃,巴宾斯基征(+)。根据查体结果判断,损伤部位可能位于()

  • A、上胸段脊髓横断面
  • B、下胸段脊髓横断面
  • C、脊髓前角
  • D、脊髓后角
  • E、脊髓侧角
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第1题:

[复合型非选择题]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是()

  • A、裂隙灯
  • B、肌酶
  • C、腹部超声
  • D、肌电图
  • E、肌肉活检

正确答案:C

第2题:

[复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。患者症状加重,出现呼吸困难,可能的原因是()

  • A、病变平面上升,累及颈段及延髓
  • B、病变平面上升,累及呼吸肌
  • C、病变累及周围神经
  • D、病变影响自主神经
  • E、脊髓肿胀,累及脊膜
  • F、脊神经根受累

正确答案:A

第3题:

[复合型非选择题]女,40岁。因腰背痛半个月余入院,剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退,双下肢肌力减弱在查找病人病因中,哪项最有价值()

  • A、详细询问病史和检查
  • B、X线平片
  • C、MRI
  • D、CT
  • E、放射性核素骨扫描

正确答案:A

第4题:

患者女,57岁,因“渐进性四肢肌力减弱,行走不便1年”来诊。查体:四肢肌肉萎缩、痉挛,有肌束颤动;腱反射活跃,巴宾斯基征(+)。 实验室检查可能会出现()

  • A、血清叶酸水平降低
  • B、血清维生素B12水平降低
  • C、脑脊液中蛋白水平降低
  • D、血清半胱氨酸水平降低
  • E、脑脊液细胞数增多

正确答案:B

第5题:

[复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。其病变位于()

  • A、颈膨大
  • B、胸髓段
  • C、腰膨大
  • D、脊髓圆锥
  • E、脊髓马尾
  • F、脊髓前角
  • G、周围神经

正确答案:A

第6题:

[复合型非选择题]患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。患者需要紧急治疗的是()

  • A、血浆交换
  • B、免疫球蛋白静脉滴注
  • C、静脉补钾
  • D、皮质类固醇
  • E、气管切开,辅助呼吸

正确答案:E

第7题:

[复合型非选择题]患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。可选的治疗包括()

  • A、B族维生素
  • B、叶酸
  • C、铁剂
  • D、激素
  • E、神经营养因子
  • F、输血

正确答案:A,C

第8题:

[复合型非选择题]男,30岁,出差来本地。晚餐饮酒,次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。首选的检查是()

  • A、脑脊液检查
  • B、神经电生理检查
  • C、胸椎MRI
  • D、腰骶椎MRI
  • E、脊柱X线片

正确答案:C

第9题:

[复合型非选择题]男,30岁,出差来本地,晚餐饮酒。次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断,首选的实验室检查是()

  • A、肌电图检查
  • B、做头部CT扫描
  • C、查脑脊液
  • D、测血钾
  • E、血肌酶谱检查

正确答案:D

第10题:

[复合型非选择题]男,30岁,出差来本地。晚餐饮酒,次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。行腰椎穿刺术后,患者神经体征明显加重。支持诊断为()

  • A、急性脊髓炎
  • B、脊髓空洞症
  • C、脊髓亚急性联合变性
  • D、脊髓髓外硬膜内肿瘤
  • E、脊髓血管畸形

正确答案:D

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