女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为（）A、口服强的松+环磷酰胺B、口服强的松+霉酚酸酯C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E、单纯用环磷酰胺治疗F、ACEI口服

题目

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为（）

A、口服强的松+环磷酰胺
B、口服强的松+霉酚酸酯
C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E、单纯用环磷酰胺治疗
F、ACEI口服

参考答案和解析

正确答案:C

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相似问题和答案

第1题：

若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

A．口服强的松+环磷酰胺

B．口服强的松+霉酚酸酯

C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

E．单纯用环磷酰胺治疗

正确答案：C
病理为新月体肾炎，临床为急性肾衰竭型，为严重活跃的狼疮性肾炎，首选甲基强的松龙冲击1～2个疗程，然后口服强的松及环磷酰胺以控制急性活动性病变。

第2题：

若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

A．口服泼尼松+环磷酰胺

B．口服泼尼松+霉酚酸酯

C．先静脉甲基泼尼松龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺

D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

E．单纯用环磷酰胺治疗

正确答案：C

第3题：

若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是

A.口服泼尼松+环磷酰胺

B.口服泼尼松

C.先静脉甲泼尼龙冲击l～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗

D.静脉环磷酰胺冲击l～2次后，甲泼尼龙冲击l～2个疗程，再口服泼尼松治疗

E.用环磷酰胺治疗

正确答案：C
在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0．5～1g／天，静脉滴注3天为l个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第4题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）

A、口服强的松+环磷酰胺
B、口服强的松+霉酚酸酯
C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E、单纯用环磷酰胺治疗

正确答案:C

第5题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：不应采取的治疗是（）

A、口服强的松
B、利尿
C、甲基强的松龙冲击
D、输入血白蛋白
E、环磷酰胺冲击
F、ACEI口服

正确答案:D

第6题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，Bus:双肾稍大。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

下列哪项不是狼疮活动的指标A、明显血尿

B、急性肾衰竭

C、大量蛋白尿

D、C下降

E、ds-DNA(+)

下列哪项不是病理活动的指标A、新月体形成

B、肾小球内炎症细胞浸润

C、肾间质中炎症细胞浸润

D、核碎裂

E、肾小球基底膜弥漫增厚

若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为A、口服强的松+环磷酰胺

B、口服强的松+霉酚酸酯

C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

E、单纯用环磷酰胺治疗

不应采取的治疗是A、口服强的松

B、利尿

C、甲基强的松龙冲击

D、输入血白蛋白

E、环磷酰胺冲击

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

问题 4 答案：C

问题 5 答案：D

第7题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C

下降，AAN(+)，ds-DNA(+)

若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松+霉酚酸脂
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗

答案：C

解析：

1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C

下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第8题：

对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是

A．甲基强的松龙冲击治疗

B．环磷酰胺冲击治疗

C．强的松口服

D．环磷酰胺口服

E．休息

正确答案：A

第9题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）

A、口服泼尼松+环磷酰胺
B、口服泼尼松
C、先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D、静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E、用环磷酰胺治疗

正确答案:C

第10题：

对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）。

A、甲基强的松龙冲击治疗
B、环磷酰胺冲击治疗
C、强的松口服
D、环磷酰胺口服
E、休息

正确答案:A

题目

参考答案和解析

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