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男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，杏尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大该病的病理特征是（）A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化

题目

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，杏尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大该病的病理特征是（）

  • A、系膜增生
  • B、间质水肿及细胞浸润
  • C、肾小血管纤维样坏死
  • D、肾小球硬化
  • E、间质纤维化
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第1题：

女性，30岁，15天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr 360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。首先考虑诊断为A、糖尿病

B、急性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、类风湿关节炎

E、急性过敏性间质性肾炎

临床诊断该病需检查A、双肾B超

B、血、尿嗜酸性细胞计数

C、肾图

D、类风湿因子

E、尿细菌培养

该病的病理特征是A、肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚

B、间质水肿及细胞浸润

C、系膜基质增生

D、肾小血管纤维样坏死

E、局灶性节段性肾小球硬化


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第2题：

女性，30岁，l5天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞l5～20／HP。Ser360umol／L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。首先考虑诊断为

A.糖尿病

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.类风湿关节炎

E.急性过敏性间质性肾炎


正确答案：E

第3题：

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑A、糖尿病

B、关节炎

C、急性肾炎

D、急性肾小管坏死

E、急性过敏性间质性肾炎

临床诊断该病的辅助检查是A、双肾B超

B、尿肌酐

C、血、尿嗜酸性细胞计数

D、肾有效血浆流量

E、肾图

该病的病理特征是A、系膜增生

B、间质水肿及细胞浸润

C、肾小血管纤维样坏死

D、肾小球硬化

E、间质纤维化


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第4题：

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大

该病的病理特征是
A.肾小球硬化
B.系膜增生
C.肾小血管纤维样坏死
D.间质水肿及细胞浸润
E.间质纤维化

答案：D
解析：

第5题：

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大

诊断首先考虑
A.急性肾小管坏死
B.关节炎
C.糖尿病
D.急性肾炎
E.急性过敏性间质性肾炎

答案：E
解析：

第6题：

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，杏尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr 360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑A、糖尿病

B、关节炎

C、急性肾炎

D、急性肾小管坏死

E、急性过敏性间质性肾炎

临床诊断该病的辅助检查是A、双肾B超

B、尿肌酐

C、血、尿嗜酸性细胞计数

D、肾有效血浆流量

E、肾图

该病的病理特征是A、系膜增生

B、间质水肿及细胞浸润

C、肾小血管纤维样坏死

D、肾小球硬化

E、间质纤维化


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第7题：

男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大

临床上最可能的病因诊断为
A.糖尿病
B.关节炎
C.急性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性过敏性间质性肾炎

答案：E
解析：
1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。

第8题：

男性，28岁。15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低。双肾大。临床上最可能的病因诊断为A、糖尿病

B、关节炎

C、急性肾炎

D、急性肾小管坏死

E、急性过敏性间质性肾炎

下列哪项检查有助于该病的诊断A、双肾B超

B、血肌酐

C、无菌性白细胞尿

D、血尿

E、尿蛋白定量

如肾活检已确诊，主要的药物治疗为A、糖皮质激素30～40mg/d，4周左右

B、糖皮质激素1mg/kg/d，8～12周

C、糖皮质激素＋细胞毒药物

D、甲泼尼龙冲击

E、抗过敏药＋透析

该病的病理特征是A、间质小动脉纤维素样坏死

B、间质水肿及炎症细胞浸润

C、肾小管坏死

D、肾小球毛细血管袢坏死

E、间质纤维化

该病的近端肾小管受损指标是A、尿渗透压低

B、尿糖阳性(血糖正常)

C、尿白蛋白阳性

D、尿红细胞增多

E、尿酸化功能异常


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B


问题 5 答案：B

第9题：

男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大

该病的病理特征是
A.间质小动脉纤维素样坏死
B.间质水肿及炎症细胞浸润
C.肾小管坏死
D.肾小球毛细血管袢坏死
E.间质纤维化

答案：B
解析：
1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。

第10题：

男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大

下列哪项检查有助于该病的诊断
A.双肾B超
B.血肌酐
C.无菌性白细胞尿
D.血尿
E.尿蛋白定量

答案：C
解析：
1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。

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