对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征(肾病理)是()A、免疫球蛋白沉积B、补体沉积C、系膜细胞增生D、电子致密物沉积E、苏木素小体

题目

对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征(肾病理)是()

  • A、免疫球蛋白沉积
  • B、补体沉积
  • C、系膜细胞增生
  • D、电子致密物沉积
  • E、苏木素小体
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

急性链感后肾小球肾炎电镜下的典型病理改变

A、驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下

B、驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下

C、基底膜广泛断裂及分层

D、足细胞增生、肿胀

E、系膜上团块样电子致密物沉积


参考答案:A

第2题:

膜性肾小球肾炎电镜卞的特征性病变是

A.系膜区低密度电子致密物沉积

B.基膜外侧驼峰样电子致密物沉积

C.上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突结构

D.基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积

E.电镜下上皮细胞足突消失


正确答案:C

第3题:

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是( )。

A.肾小球基底膜和上皮细胞间不规则致密物沉积

B.肾小球基底膜和上皮细胞间有驼峰状致密物沉积

C.肾小球系膜内电子致密物沉积

D.肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状

E.肾小球脏层上皮细胞足突消失,未见电子致密物沉积


正确答案:D

第4题:

IgA肾病患者肾典型超微病理改变为

A、基底膜上皮侧有呈“驼峰”样的高密度沉积物

B、系膜区可见以IgG或IgM为主的沉积物呈颗粒状弥漫性分布,可伴系膜区血清补体3(C3)沉积

C、肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多伴有巨块型高密度电子致密物沉积

D、肾小球基底膜上皮侧排列整齐的电子致密物沉积,伴广泛足突融合

E、肾小球基底膜弥漫性变薄,基底膜厚度小于300 nm


参考答案:C

第5题:

对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是

A.补体沉积

B.免疫球蛋白沉积

C.系膜细胞增生

D.苏木精小体


正确答案:D

第6题:

膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是

A、系膜区低密度电子致密物沉积

B、基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积

C、上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构

D、基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积

E、系膜区高密度电子致密物沉积


参考答案:C

第7题:

膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是

A.系膜区低密度电子致密物沉积

B.基膜外侧驼峰样电子致密物沉积

C.上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突结构

D.基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积


正确答案:C
解析:膜性肾小球肾炎为慢性免疫复合物性肾炎。现认为大多数原发性膜性肾炎是由抗体与内源性或植入性的肾小球抗原在原位反应引起的,病变与Heymann肾炎极为相似。人膜性肾炎和大鼠Heymann肾炎的易感性均与HLA位点有关,原因是HLA位点影响机体产生致肾炎性抗体的能力。原发性膜性肾炎是与易感基因有关的自身免疫性疾病,抗肾小球抗原的自身抗体与肾小球上皮细胞膜抗原反应,在上皮细胞与基膜之间形成免疫复合物。病变部位通常没有中性粒细胞、单核细胞浸润和血小板,但有补体沉积。目前的研究表明,病变的发生与由补体C5b-C9组成的膜攻击复合体对肾小球上皮细胞的直接作用有关。膜攻击复合休可激活肾小球系膜细胞和上皮细胞,使之产生蛋白酶和氧化剂,引起毛细血管壁的损伤。上皮细胞产生的介质还可抑制nephrin的合成。膜性肾小球肾炎肉眼观双肾肿大,颜色苍白,故有“大白肾”之称。光镜观察早期肾小球基本正常,之后GBM发生弥漫性增厚。免疫荧光检查显示IgG和补体在GBM沉积,表现为典型的颗粒状荧光。电镜观察显示上皮细胞肿胀,足突消失,上皮下有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质形成钉状突起,六胺银染色显示增厚的基膜及与之垂直排列的钉突,形如梳齿。以后钉突向沉积物表面延伸,并将其覆盖,GBM明显增厚,其中的沉积物逐渐被溶解,形成虫蚀状空隙。虫蚀状空隙渐为基膜样物质充填。

第8题:

对狼疮性肾炎具有诊断性价值的形态特征是

A、免疫球蛋白沉积

B、补体沉积

C、系膜细胞增生

D、电子致密物沉寂

E、苏木素小体


参考答案:E

第9题:

狼疮性肾炎较为特征性的病变有

A、肾间质大量嗜酸粒细胞浸润

B、光镜下白金耳样改变

C、免疫病理呈“满堂亮”现象

D、电镜下多部位电子致密物沉积

E、出现苏木素小体


参考答案:BCDE

第10题:

膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是

A.系膜区低密度电子致密物沉积
B.基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积
C.上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构
D.基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积
E.系膜区高密度电子致密物沉积

答案:C
解析:
电镜下,不同类型的肾小球肾炎有着不同的病理改变。急性弥漫增生性肾小球肾炎以脏层上皮细胞和基底膜间出现驼峰样高密度沉积物为特点。膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构为特点。膜性增生性肾小球肾炎可表现为基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。系膜增生性肾炎以系膜区低密度电子致密物沉积为特点。

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