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男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类

题目

男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助（）。

  • A、肌电图重频刺激
  • B、神经传导速度检查
  • C、肌肉活检
  • D、血常规生化检查
  • E、血免疫学检查
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌原性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助

A．肌电图重频刺激

B．神经传导速度检查

C．肌肉活检

D．血常规生化检查

E．血免疫学检查


正确答案：C

第2题：

患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是

A、进行性延髓麻痹
B、进行性肌萎缩
C、原发性侧索硬化
D、肌萎缩侧索硬化
E、多灶性运动神经病

答案：D
解析：
肌萎缩侧索硬化多见男性，45岁以上发病，首发症状常以一侧或双侧手指活动无力，受限为特点，且肌肉萎缩，逐渐向上蔓延，起初以大、小鱼际肌、骨间肌为主，双手可呈鹰爪形，患者无客观感觉障碍，但有主观感觉症状如麻木；查体可见Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍随后病情发展还可继续向上累及前壁、上臂和肩胛肌群，最后可累及面肌和咽喉肌。另外B项进行性肌萎缩与本例无论是首发症状还是肌肉萎缩特点都是非常相似的，两者区别在于进行性肌萎缩仅有下运动神经元病变，而肌萎缩侧索硬化是上、下运动神经元都有病变，所以进行性肌萎缩没有病理征阳性的特点，故以此可做鉴别。A首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等；C首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。E同样也是下运动神经元损害。

第3题：

以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是

A、与遗传因素有关，大多有家族史

B、为原发性肌肉变性病

C、以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征

D、肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分布

E、肌萎缩往往伴有肌束颤动


参考答案：E

第4题：

男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助（）

  • A、肌电图重频刺激
  • B、神经传导速度检查
  • C、肌肉活检
  • D、血常规生化检查
  • E、血免疫学检查

正确答案:C

第5题：

皮肌炎的肌炎症状为（）

  • A、无肌痛的对称性进行性肌无力
  • B、四肢近端肌痛，无肌无力及肌萎缩，肌电图肌活检正常
  • C、患者活动后迅速疲劳无力，休息后恢复
  • D、四肢近端对称性软弱无力，肌肉自发痛及压痛
  • E、肌肉症状的轻重与病程及皮肤病变完全无关

正确答案:D

第6题：

男性患者，53岁，进行性的四肢肌肉无力、萎缩3年，家族成员无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是

A．肌电图重频刺激

B．神经传导速度检查

C．肌肉活检

D．血常规生化检查

E．血免疫学检查


正确答案：C

第7题：

患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗；随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑

A、进行性肌萎缩
B、进行性延髓麻痹
C、肌萎缩侧索硬化
D、颈段脊髓肿瘤
E、原发性侧索硬化

答案：A
解析：
A和C在症状上有特征性的区别就是有无病理征，A仅表现为下运动神经元病变特征，所以无病理征阳性，而C是上、下运动神经元均累及，故有病理征阳性。所以本题选A。B项的首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等；D项有肌肉萎缩，但无病理征阳性的特点。E首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。

第8题：

9岁，男性儿童，四肢进行性无力、萎缩，以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，Gower征(+)，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是

A、Guitlain-Barrc综合征

B、进行性脊肌萎缩症

C、多发性肌炎

D、进行性肌营养不良

E、肌萎缩侧索硬化症


参考答案：D

第9题：

10岁，男性儿童，四肢肌肉进行性无力、萎缩，以近端为重，双侧腓肠肌肥大，Gower征（+）患者可能出现的体征有（）.

  • A、鸭步
  • B、四肢肌张力增高
  • C、踝阵挛（+）
  • D、眼球震颤
  • E、手套袜套样痛觉减退

正确答案:A

第10题：

单选题
皮肌炎的肌炎症状为（）
A

无肌痛的对称性进行性肌无力

B

四肢近端肌痛，无肌无力及肌萎缩，肌电图肌活检正常

C

患者活动后迅速疲劳无力，休息后恢复

D

四肢近端对称性软弱无力，肌肉自发痛及压痛

E

肌肉症状的轻重与病程及皮肤病变完全无关


正确答案： C
解析： 暂无解析

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