男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀,球结膜轻度水肿,BPl70/110mmHg.双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,肝略大。下肢浮肿(±)你的主要诊断()A、冠心病,心衰,心律失常B、高血压病,脑出血C、肺心病并冠心病,呼吸衰竭D、呼吸衰竭,肺性脑病E、肺心病并冠心病,心衰,呼衰

题目

男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀,球结膜轻度水肿,BPl70/110mmHg.双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,肝略大。下肢浮肿(±)你的主要诊断()

  • A、冠心病,心衰,心律失常
  • B、高血压病,脑出血
  • C、肺心病并冠心病,呼吸衰竭
  • D、呼吸衰竭,肺性脑病
  • E、肺心病并冠心病,心衰,呼衰
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第1题:

男患60岁,慢性支气管炎肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。

你的主要诊断
A.冠心病,心力衰竭,心律失常
B.高血压病,脑出血
C.肺源性心脏病并冠心病,呼吸衰竭,肺性脑病
D.呼吸衰竭,肺性脑病
E.肺源性心脏病并冠心病,心衰,呼衰,肺性脑病

答案:E
解析:

第2题:

病人男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(+)。

考虑该病人的主要诊断
A.冠心病、心衰
B.高血压病、脑出血
C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭
D.呼吸衰竭、肺性脑病
E.心衰、呼衰

答案:D
解析:
2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能,由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠,因此禁用对呼吸有抑制作用的药物,如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂,如安定、丙泊酚等,以免加重呼吸抑制的情况,必要时可用水合氯醛保留灌肠。

第3题:

题共用题干

男患60岁,慢性支气管炎肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干哕音,中下部湿哕音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。

主要诊断是 查看材料

A.冠心病,心力衰竭,心律失常

B.高血压病,脑出血

C.肺源性心脏病并冠心病,呼吸衰竭,肺性脑病

D.呼吸衰竭,肺性脑病

E.肺源性心脏病并冠心病,心衰,呼衰,肺性脑病


正确答案:E
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第4题:

男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀,球结膜轻度水肿,BPl70/110mmHg.双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,肝略大。下肢浮肿(±)该患者抢救中需特别注意的是()

  • A、通畅呼吸道
  • B、大量快速利尿剂
  • C、迅速纠正心律失常
  • D、强心利尿扩血管综合措施
  • E、足量的止血药物及脑保护措施

正确答案:A

第5题:

男患60岁,慢性支气管炎肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。你的主要诊断()。

  • A、冠心病,心力衰竭,心律失常
  • B、高血压病,脑出血
  • C、肺源性心脏病并冠心病,呼吸衰竭,肺性脑病
  • D、呼吸衰竭,肺性脑病
  • E、肺源性心脏病并冠心病,心衰,呼衰,肺性脑病

正确答案:E

第6题:

男患60岁,慢性支气管炎肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干哕音,中下部湿哕音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。?
主要诊断是

A.冠心病,心力衰竭,心律失常
B.高血压病,脑出血
C.肺源性心脏病并冠心病,呼吸衰竭,肺性脑病
D.呼吸衰竭,肺性脑病
E.肺源性心脏病并冠心病,心衰,呼衰,肺性脑病

答案:E
解析:

第7题:

男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)主要诊断是()

A冠心病,心衰,心律失常

B高血压病,脑出血

C肺心病并冠心病,呼吸衰竭

D呼吸衰竭,肺性脑病

E肺心病并冠心病,心衰,呼衰


D

第8题:

男性患者,60 岁,慢支肺气肿 20 年,冠心病史 5 年,呼吸困难加重 2 天,意识障碍 1 小时来诊。 查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128 次/分节律不整,肝略大,下肢水肿(±),考虑主要诊断()

A.冠心病,心衰,心肌梗死

B.高血压病,脑出血

C.肺心病并冠心病,心肌梗死

D.呼吸衰竭,肺性脑病

E.肺心病并冠心病,肺栓塞,ARDS


【答案】D【解析】患者呼吸困难,口唇发绀是呼吸衰竭的表现;同时患者意识障碍、浅昏迷等是肺性脑病的表现;根据患者的主要症状等来判断患者的主要诊断,所以选择 D。

第9题:

男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀,球结膜轻度水肿,BPl70/110mmHg.双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,肝略大。下肢浮肿(±)该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动,你认为可能是以下什么原因?()

  • A、呼酸合并代碱
  • B、颅内出现新的出血灶
  • C、心衰加重
  • D、肺部炎症
  • E、血压波动

正确答案:A

第10题:

男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀,球结膜轻度水肿,BPl70/110mmHg.双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,肝略大。下肢浮肿(±)你准备采取下列哪项措施?()

  • A、安定10mg肌内注射
  • B、西地兰0.2mg静脉注射
  • C、复查头CT或采取快速降颅压措施
  • D、急查血离子、肾功能、血气
  • E、加用广谱高效抗生素及降血压药

正确答案:D

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