男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院,诊断为慢性淋巴性甲

题目

男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据()

  • A、TSH
  • B、TT3
  • C、TT4
  • D、FT3
  • E、FT4
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第1题:

男性,65岁。因大声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠(L一T4)每日25μg起始,逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L一T4剂量是依据

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4


正确答案:A
TSH用来鉴别原发还是继发的甲减,也是反映腺垂体一甲状腺轴最敏感的指标。

第2题:

反流性食管炎可以引起的症状包括( )

A、胸痛

B、声音嘶哑

C、吞咽困难

D、哮喘

E、小儿发育迟缓


参考答案:ABCDE

第3题:

患者男,35岁。因声音嘶哑1年,加重伴左耳鸣半年入院。查体:神志清醒,左耳听力下降,声音嘶哑,悬雍垂右偏。其定位诊断在

A.左侧桥小脑角

B.左侧小脑

C.脑干

D.枕骨大孔区

E.左侧颈静脉孔区


正确答案:E

第4题:

男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症,有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L-T剂量是依据

A.TSH
B.TT
C.TT
D.FT
E.FT

答案:A
解析:
在使用左甲状腺素钠治疗过程中,由于许多患者的T4和FT4水平会升高,因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2~4周逐渐加量,直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度,以调整用药。

第5题:

患者男性,55岁,因“咽部不适6个月,吞咽阻挡1个月”来诊。无声音嘶哑及吞咽困难。查体:左颈部一肿大淋巴结,直径约2 cm,质硬。首先考虑的诊断为

A、慢性咽炎

B、会厌囊肿

C、喉癌

D、下咽癌

E、甲状腺癌


参考答案:D

第6题:

男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L—T4)每日25ug起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L—T4剂量是依据

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FW4


正确答案:A

第7题:

男性患者,63岁,因进行性吞咽困难入院,诊断为食道癌。

若病人出现声音嘶哑,应考虑

A.肿物侵犯喉上神经

B.肿物侵犯喉返神经

C.肿物侵犯气管

D.因肿物造成食道狭窄

E.出现食管气管瘘


正确答案:B

第8题:

某老年女性患者,因患慢性阻塞性肺病(D级)长期使用舒利迭,最可能发生哪种不良反应

A、水钠潴留

B、中性粒细胞增加

C、低血糖

D、声音嘶哑


答案:D

第9题:

男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症,有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L.T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L.T4剂量是依据

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4


正确答案:A
在使用左甲状腺素钠治疗过程中,由于许多患者的T4和FT4水平会升高,因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2~4周逐渐加量,直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度,以调整用药。考点:甲状腺素替代疗法

第10题:

患者男性,50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。

此患者最初期症状应是
A.食管内异物感
B.吞咽困难
C.持续性胸背部痛
D.声音嘶哑
E.喝水时呛咳

答案:A
解析:
1.因为选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状,可排除。食管癌患者最早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。
2.因为选项A对食管癌进一步诊断无意义;选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。选项D只能了解食管内病变,无法了解肿瘤向外扩张情况,故不确切;选项E适用于普查,也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建,判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度,故选C。
3.因为食管癌患者术后第1天就要每1~2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽,促使肺膨胀,而不应避免咳嗽;病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。

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