患者,女性,28岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血。查体:肺

题目

患者,女性,28岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血。查体:肺部听诊(-),腹软,无压痛及反跳痛,妇科检查:阴道无异常所见,子宫前位,正常大小,软,子宫右侧可触及一约3cm×4cm×5cm肿块,活动不良,与子宫分不开。为协助诊断应行下列哪项检查()

  • A、血HCG和B超
  • B、尿妊娠试验
  • C、胃肠钡餐
  • D、盆腔CT
  • E、诊刮
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者24岁,药物流产后2个月,阴道持续少量出血,查体:肺平片正常,腹软。内诊:阴道无异常所见,子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开。该患者诊断绒癌,分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期


正确答案:B

第2题:

患者24岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软,内诊:阴道无异常所见。子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝,活动不良,与子宫分不开上述患者的下步治疗应为

A、化疗
B、腹腔镜
C、宫腔镜
D、剖腹探查行子宫切除
E、二次刮宫

答案:A
解析:
根据题干,虽然是两个月,但是发生在药物流产后(发生在药物流产后的组织学上诊断为绒癌),本例高度怀疑绒癌,化疗是绒癌的首选治疗方法。

第3题:

患者,女性,28岁。发生晚期产后出血,不正确的处理是

A、少量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂

B、中等量阴道流血,可给予抗生素、子宫收缩剂,支持疗法

C、剖宫产术后阴道流血,用刮匙取出宫腔残留组织

D、剖宫产术后阴道流血量多,必要时应开腹探查

E、剖宫产术后阴道流血量多,有时需切除子宫


参考答案:C

第4题:

患者24岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软。内诊:阴道无异常所见,子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开 上述患者的下步治疗应为()

  • A、剖腹探查行子宫切除
  • B、化疗
  • C、腹腔镜
  • D、二次刮宫
  • E、宫腔镜

正确答案:B

第5题:

女性,24岁,2月前药物流产,见妊娠囊排出,流产后阴道持续少量流血。查体:腹软,阴道无异常,子宫前位、正常大小、软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开;胸部平片正常。如该患者被诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,其解剖学分期为()

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、Ⅴ期

正确答案:B

第6题:

患者24岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软,内诊:阴道无异常所见。子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝,活动不良,与子宫分不开为进一步诊断应行

A、胃肠钡透
B、血HCG+B超
C、诊刮
D、盆腔CT
E、B超

答案:B
解析:
该患者考虑诊断为:绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后。根据病史人流后,且此题中左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝,活动不良,与子宫分不开,也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断,需结合病史,并行血hCG+B超检查。

第7题:

患者24岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软,内诊:阴道无异常所见。子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝,活动不良,与子宫分不开该患诊断绒癌,分期为

A、Ⅱ期
B、Ⅳ期
C、ⅢB期
D、Ⅰ期
E、ⅢA期


答案:A
解析:
滋养细胞肿瘤解剖学分期:
Ⅰ期:病变局限于子宫
Ⅱ期:病变扩散,仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)
Ⅲ期:病变转移至肺,有或无生殖系统病变
Ⅳ期:所有其他转移。

第8题:

患者,女,25岁。足月分娩后2个月,阴道持续少量流血,血β-HCG持续阳性,但<3000IU/L。首先应考虑的诊断是( )

A、葡萄胎

B、侵蚀性葡萄胎

C、绒癌

D、胎盘残留

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤


参考答案:E

第9题:

女性,24岁,2月前药物流产,见妊娠囊排出,流产后阴道持续少量流血。查体:腹软,阴道无异常,子宫前位、正常大小、软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开;胸部平片正常。该患者的下步治疗应为()

  • A、剖腹探查行子宫切除
  • B、化疗
  • C、腹腔镜探查取活检病理
  • D、二次刮宫+病理
  • E、宫腔镜活检+病理

正确答案:B

第10题:

患者,29岁。产后3个月,阴道持续少量流血,近日伴咳嗽,咳血丝痰,检查:子宫正常大小,软,附件正常,血hCG值明显增高 首先考虑的诊断是()

  • A、合体细胞性子宫内膜炎
  • B、盆腔结核
  • C、绒癌
  • D、产后子宫复旧不良
  • E、子宫肌瘤

正确答案:C

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