患者,男性,23岁。高热,咳嗽,右侧胸痛一天就诊,胸部透视右下肺

题目

患者,男性,23岁。高热,咳嗽,右侧胸痛一天就诊,胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L,中性粒细胞90%。以下表述不符合严重感染的指标是()。

  • A、白细胞总数增加
  • B、嗜酸性粒细胞明显增多
  • C、中性粒细胞出现中毒颗粒
  • D、淋巴细胞相对减少
  • E、中性粒细胞出现核左移及退行性变
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第1题:

患者男性。38岁,因受凉后全身酸痛,3天来高热、寒战,右侧胸痛。咳嗽,少量带血丝痰,右上腹痛。查体:口唇疱疹。右下胸部可闻及管状呼吸音。胸片:右下肺模糊阴影,痰培养(一),酋选治疗的抗生素是

A.庆大霉素

B.氨苄青霉素

C.头孢唑啉

D.青霉素

E.氯霉素


正确答案:D
该患者青壮年,受凉后高热、寒战、咳嗽、胸痛,查体可见口唇疱疹、管状呼吸音,胸片可见模糊阴影,考虑为肺炎球菌肺炎,治疗以青霉素为首选。

第2题:

患者男性,23岁。高热,咳嗽,右侧胸痛一天就诊,胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L

A.外周血淋巴细胞比例

B.外周血单核细胞比例

C.中性粒细胞核象变化

D.有无异常淋巴细胞

E.嗜酸性粒细胞计数


正确答案:C

第3题:

患者,男,32岁。急性发病、寒战、高热、咳嗽、胸痛。查体:右下肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊右下肺可闻及湿罗音。X线可见右下肺大片密切增高阴影。应首先考虑的是

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.肺不张

E.右侧胸空积液


正确答案:C

第4题:

患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

应首先考虑的诊断是

A、休克性肺炎
B、右侧胸膜炎
C、右侧气胸
D、肺脓肿
E、肺炎球菌肺炎

答案:A
解析:
休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致,病情严重进展迅速。
临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰,全身不适;肺部体征多不典型。休克肺炎的指征:(1)神经精神症状;(2)体温过高或不升;(3)心率>140次/分;(4)病人血压逐步下降或降至正常以下;(5)脉搏细速,四肢厥冷、发绀,少尿或无尿;(6)血白细胞计数>30×109/L,或低于4×109/L。如无其他原因解释而突然休克的患者,尤其是青壮年,应考虑本病的可能。结合题干考虑选A。

第5题:

某患者,右侧胸痛,体检时发现两侧胸部呼吸动度不对称,右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中,右下肺语颤增强,叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音,可诊断为

A.右下肺炎

B.右侧胸腔积液

C.右侧气胸

D.肺气肿

E.右侧支气管扩张


正确答案:A
答案:A 【解析】右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱;触诊气管居中,右下肺语颤增强,两侧呼吸动度不等;叩诊右下肺部为浊音;听诊右下肺有支气管呼吸音及湿哕音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧,右侧语颤减弱,听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移向健侧,右侧语颤减弱,叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸,呼吸运动双侧减弱,气管居中,语颤双侧减弱,叩诊为过清音,听诊呼吸音减弱。

第6题:

中年男性,急性发病,高热,寒战,咳嗽。胸痛。查体:右下肺语颤增强,叩诊实音,呼吸音消失,X线示:右下肺大片密度增高阴影。可能诊断

A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺炎球菌肺炎

D、肺不张

E、右侧胸腔积液


参考答案:C

第7题:

患者,男性,23岁。高热、咳嗽,右侧胸痛1天就诊,胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22?109/L,中性粒细胞90%,为了了解患者的感染程度你还应该注意观察( )

A.外周血淋巴细胞比例

B.外周血单核细胞比例

C.中性粒细胞核象变化

D.有无异常淋巴细胞

E.嗜酸性粒细胞计数


正确答案:C

第8题:

患者,男性,23岁。高热,咳嗽,右侧胸痛一天就诊,胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L,中性粒细胞90%。

为了解患者的感染程度你还应注意观察

A.中性粒细胞数以核象变化

B.外周血单核细胞比例

C.外周血淋巴细胞比例

D.有无异常淋巴细胞

E.嗜酸性粒细胞计数


正确答案:A
中性粒细胞数的核象变化对于诊断感染的严重程度有重要意义。急性化脓性感染时可出现轻度核左移,类白血病时可见重度核左移。

第9题:

患者男性,47岁,右侧胸痛。体检时发现胸部不对称,右侧呼吸运动减弱,触诊气管居中,右下语颤增强,叩诊呈浊音,听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音,可诊断为

A.右下肺炎

B.右侧胸腔积液

C.右侧气胸

D.右侧肺气肿

E.右支气管扩张


正确答案:A

第10题:

某患者,右侧胸痛,体检时发现胸部不对称,右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中,右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音,可诊断为

A、右侧胸腔积液
B、右侧气胸
C、肺气肿
D、右支气管扩张
E、右下肺炎

答案:E
解析:
肺炎患者肺实变时有典型的体征出现,如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱。

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