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患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉

题目

患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部束带感。不适宜该病人的治疗方法为（）

  • A、推拿按摩
  • B、手术治疗
  • C、服用解热镇痛药
  • D、戴颈托或围领
  • E、服用神经营养药物
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第1题：

患者，男性，60岁，四肢无力，手握力弱，步态不稳，经查体发现患者精细活动失调，运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，可诊断为

A．脑梗死

B．脑血栓

C．重症肌无力

D．脊髓型颈椎病

E．交感神经型颈椎病


正确答案：D
脊髓型颈椎病表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，踩棉花样感觉，病情加重后出现运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强。

第2题：

患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部束带感。该病人最可能的诊断为A、肩周炎

B、颈髓损伤

C、颈肌筋膜炎

D、脊髓型颈椎病

E、神经根型颈椎病

不适宜该病人的治疗方法为A、推拿按摩

B、手术治疗

C、服用解热镇痛药

D、戴颈托或围领

E、服用神经营养药物


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第3题：

s9．患者女性，小脑疾病l年，走路时重心不稳，该患者的步态是

A．蹒跚步态

B．剪刀步态

C．醉酒步态

D．间歇跛行

E．慌张步态


正确答案：C
解析：小脑疾病患者，走路时躯干重心不稳，步态紊乱不稳，如醉酒状，称醉酒步态。

第4题：

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。

初步诊断为
A.颈椎管狭窄症
B.胸椎管狭窄症
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎结核
E.腰椎转移癌

答案：A
解析：
1.颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运动神经元损伤表现。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。MRI能更好显示病变。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

4.治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引；颈托和围领；推拿按摩（脊髓型颈椎病禁用此法）；理疗药物；高位硬脊膜外封闭。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

5.手术后护理包括:观察伤口出血，观察呼吸，颈部制动，并发症的护理，此题采用排除法。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第5题：

（共用题干）患者男，60岁。手麻、双下肢无力半年。近2个月行走不稳，有踩棉花样感觉。病情进行性加重。既往患者无外伤史。

可考虑的治疗措施是（ ）。

A.颈椎牵引
B.手术治疗
C.局部封闭手术治疗
D.颈托固定
E.激素治疗

答案：B
解析：
由于脊髓型颈椎病的自然史为症状逐渐发展加重，故确诊后应及时手术治疗。

第6题：

女性，65岁，颈椎病多年，属于神经根型。患者的主要临床表现是

A、共济失调

B、步态不稳

C、四肢无力，握力弱

D、颈性眩晕，头痛

E、颈肩疼、双上肢麻木


参考答案：E

第7题：

患者，女性，小脑疾病1年，走路时重心不稳，该患者的步态是

A:蹒跚步态
B:剪刀步态
C:醉酒步态
D:间歇跛行
E:慌张步态

答案：C
解析：
小脑疾病患者，走路时躯干重心不稳，步态紊乱不稳，如醉酒状，称醉酒步态。

第8题：

脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是:()

A.头痛头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢无力、行走不稳，有踩棉花样感觉


答案：D

第9题：

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。

患者诊断明确，治疗不包括
A.卧床
B.推拿按摩
C.理疗药物
D.前路减压
E.后路减压

答案：B
解析：
1.颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运动神经元损伤表现。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。MRI能更好显示病变。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

4.治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引；颈托和围领；推拿按摩（脊髓型颈椎病禁用此法）；理疗药物；高位硬脊膜外封闭。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

5.手术后护理包括:观察伤口出血，观察呼吸，颈部制动，并发症的护理，此题采用排除法。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第10题：

（共用题干）患者男，60岁。手麻、双下肢无力半年。近2个月行走不稳，有踩棉花样感觉。病情进行性加重。既往患者无外伤史。

最可能的诊断是（ ）。

A.脑缺血性中风
B.颈部软组织损伤
C.颈椎病
D.颈椎结核
E.周围神经炎

答案：C
解析：
脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%～15%。由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。

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