患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生

题目

患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏迷,其原因最可能是()

  • A、并发脑膜炎
  • B、脑栓塞
  • C、脑脓肿
  • D、心力衰竭
  • E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,伴杵状指,胸骨左缘

患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。对该患儿的治疗最终应采取

A.内科保守治疗

B.发病时内科用药

C.中医中药治疗

D.近期手术治疗

E.成年后手术治疗


参考答案:D
答案解析:根据患儿的青紫表现,考虑是法洛四联症,本病未经治疗者,平均存活年龄12岁,患儿已超过1岁,加上病情较严重,因此应近期采取根治手术。

第2题:

法洛四联症出现明显青紫的时间是( )

A.生后即出现

B.生后1个月

C.生后3~6个月

D.生后6-12个月

E.12个月后


正确答案:C

第3题:

小儿从母体获得的抗体13渐消失的时间为

A.生后1~2个月

B.生后3~4个月

C.生后5—6个月

D.生后7~8个月

E.生后10~12个月


正确答案:C
此题暂无解析

第4题:

患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。

对该患儿的治疗最终应采取
A.内科保守治疗
B.发病时内科用药
C.中医中药治疗
D.近期手术治疗
E.成年后手术治疗

答案:D
解析:
根据患儿的青紫表现,考虑是法洛四联症,由于本身疾病有肺动脉狭窄,其次瓣膜合并漏斗部狭窄,第2天晨起的表现可能是因肺动脉漏斗部肌肉痉挛,血氧供应严重缺乏所引起。本病未经治疗者,平均存活年龄12岁,患儿已超过1岁,加上病情较严重,因此应近期采取根治手术。

第5题:

患儿男,2岁。生后3个月起出现青紫,活动后气急。查体:生长发育明显落后,口唇青紫,杵状指,胸骨左缘第2~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。

患儿于第2天晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,其原因是
A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
B.脑血栓形成
C.中毒性脑病
D.心源性休克
E.化脓性脑膜炎

答案:A
解析:
1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指,体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键:法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥,考虑为缺氧发作,缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解。故本题选A。解题关键:法洛四联症长期缺氧、红细胞增加,血液黏稠度高,血流变慢引起脑栓塞。
3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。

第6题:

患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏迷,其原因最可能是A、并发脑膜炎

B、脑栓塞

C、脑脓肿

D、心力衰竭

E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

对该患儿的治疗最终应采取A、内科保守治疗

B、发病时内科用药

C、中医中药治疗

D、近期手术治疗

E、成年后手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第7题:

生理性黄疸的特点是

A:生后24小时内出现,且程度重,进展快
B:生后2~3天出现黄疸,第4~5天加重,7~14天消退
C:生后13周出现,并逐渐加重,大便呈陶土色
D:母乳喂养4~5天后出现黄疸,2~3周达高峰,1~4个月逐渐消退
E:生后2~3周出现,并逐渐加重,伴畏食、体重不增,尿色深黄

答案:B
解析:
生理性黄疸的临床表现为出生后2~3日全身皮肤发黄,头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显,5~7日达到高峰,以后逐渐消退。故选B。

第8题:

患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,胸骨左缘

患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄


参考答案:D
答案解析:根据患儿的青紫表现,考虑是法洛四联症。

第9题:


患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。

患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏迷,其原因最可能是
A.并发脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.心力衰竭
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

答案:E
解析:



根据患儿的青紫表现,考虑是法洛四联症,由于本身疾病有肺动脉狭窄,其次瓣膜合并漏斗部狭窄,第2天晨起的表现可能是因肺动脉漏斗部肌肉痉挛,血氧供应严重缺乏所引起。本病未经治疗者,平均存活年龄12岁,患儿已超过1岁,加上病情较严重,因此应近期采取根治手术。

第10题:

小儿乳牙开始萌出的时间是()

  • A、生后2~3个月
  • B、生后4~10个月
  • C、生后11~12个月
  • D、生后13~14个月

正确答案:B

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