患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是()A、腘动脉B、腘静脉C、胫神经D、腓总神经E、胫后动脉F、腓动脉

题目

患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是()

  • A、腘动脉
  • B、腘静脉
  • C、胫神经
  • D、腓总神经
  • E、胫后动脉
  • F、腓动脉
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

腘窝内含有的结构由浅至深依次为

A、胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经

B、胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉

C、腘静脉、腘动脉、胫神经、腓总神经

D、腓总神经、腘动脉、腘静脉、胫神经

E、腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经


参考答案:A

第2题:

腘窝的内容物由浅入深依次为

A、胫神经、腘动脉、腘静脉

B、腘动脉、腘静脉、胫神经

C、腘静脉、腘动脉、胫神经

D、腘静脉、胫神经、腘动脉

E、胫神经、腘静脉、腘动脉


参考答案:E

第3题:

胭窝的内容物由浅入深依次为( )。

A、胫神经、腘动脉、腘静脉

B、腘动脉、腘静脉、胫神经

C、腘静脉、腘动脉、胫神经

D、腘静脉、胫神经、腘动脉

E、胫神经、腘静脉、腘动脉


参考答案:E

第4题:

患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。不需要立即手术矫正的畸形是()

  • A、下睑外翻
  • B、爪形手
  • C、小口畸形
  • D、腘窝瘢痕
  • E、颈部瘢痕挛缩

正确答案:D

第5题:

患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。患者双手最不可能出现的畸形是()

  • A、拇指内收
  • B、近指间关节屈曲
  • C、并指畸形
  • D、掌心凹陷
  • E、远指间关节背伸

正确答案:D

第6题:

患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意A、必须切断挛缩瘢痕,彻底松解腘窝瘢痕挛缩

B、有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧

C、为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除

D、术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长

E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断

F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样

G、术后石膏外固定右膝关节于伸直位

对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是A、腘动脉

B、腘静脉

C、胫神经

D、腓总神经

E、胫后动脉

F、腓动脉

此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露,但术后第2天出现右足各趾不能背伸。)A、暂不特殊处理,先观察一段时间再说

B、抬高患肢即可

C、适当按摩患肢,促进血液循环

D、应用消水肿药

E、应用神经营养药

F、立即解除石膏及敷料,将膝关节稍屈曲,若无好转则考虑手术探查有无神经损伤


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:F

第7题:

患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。该患者颈部的瘢痕挛缩畸形程度属于()

  • A、Ⅰ度
  • B、Ⅱ度
  • C、Ⅲ度
  • D、Ⅳ度
  • E、Ⅴ度

正确答案:B

第8题:

关于腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗,以下哪项是错误的

A、瘢痕切除后,充分松解创缘四周粘连,深部瘢痕也应完全切除,直到出现脂肪颗粒或深筋膜

B、切除瘢痕时,应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经

C、腘窝上下应为横行切口,两侧可作成锯齿形的辅助切口,并应超过正侧线

D、创面可用中厚游离植皮修复

E、植皮后下肢须用石膏托固定,3个月后开始下床活动


参考答案:E

第9题:

患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。患者目前的状况首先需要接受的治疗是()

  • A、压力治疗
  • B、瘢痕内注射糖皮质激素
  • C、放射治疗
  • D、手术治疗
  • E、瘢痕贴

正确答案:D

第10题:

患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须()

  • A、彻底松解瘢痕,使伸直达180°
  • B、术毕立即石膏外固定左肘关节
  • C、松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘
  • D、松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮
  • E、术中彻底止血
  • F、术中加压包扎或打包

正确答案:A,B,C,E,F

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