患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 MRI所见：左侧是桥脑角占位，境界清楚，加强相见高信号，请提出诊断，并给出治疗方法？

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第1题：

患者，女，34岁。右面部疼痛3年，间断发作，呈闪电样剧痛，痛时面部抽搐，伴流泪，有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗除取主穴外，还应配用

A、丝竹空、阳白、外关

B、曲池、外关

C、风池、列缺

D、行间、内庭

E、风池、太溪

参考答案：B

第2题：

患者左侧面部闪电样剧痛，以下颌部疼痛为主，痛时面部肌肉抽搐。可配用的腧穴是( )

A、丝竹空、阳白、外关

B、颧髎、迎香

C、承浆、颊车、翳风

D、风池、列缺

E、行间、内庭

参考答案：C

第3题：

患者女，54岁。反复发作性左侧面部疼痛3月。查体：神经系统无阳性体征。最有价值的检查是

A、头颅X线

B、脑电图

C、头颅CT

D、脑干诱发电位

E、全脑血管造影术

参考答案：C

第4题：

患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即

A、神经性抽搐
B、疼痛扳机点
C、贝尔征
D、痛性抽搐
E、Ramsay-Hunt综合征

答案：D

解析：

痛性抽搐是三叉神经的一项临床表现，往往出现在比较严重的病例中，主要表现为因剧烈疼痛而出现面肌反射性抽搐，口角偏向患侧。

第5题：

患者，42岁，女性；近三周来常反复发作单侧面部短暂性疼痛，以面部、上下颌部最为明显，疼痛时面部伴有抽搐，口角偏斜，间歇期完全正常，考虑三叉神经痛，首选药物应是

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.糖皮质激素
D.普惠巴林
E.加巴喷丁

答案：B

解析：

卡马西平为三叉神经痛的首选用药，以小剂量开始逐渐递增，直至疼痛停止，随后再逐渐减量找出最小有效量维持。

第6题：

男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者最可能的诊断A、原发性三叉神经痛

B、牙髓炎

C、牙周炎

D、丘脑性疼痛

E、血管性疼痛

此患者可能最有效的治疗A、卡马西平

B、吗啡

C、布洛芬

D、普萘洛尔

E、麦角胺

此病的表现不包括A、面部感觉减退

B、角膜反射减退或者消失

C、无神经系统阳性体征

D、面肌抽搐

E、咀嚼肌萎缩

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

第7题：

患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。

选用卡马西平止痛的有效率约为
A.70%～80%
B.60%～70%
C.50%～60%
D.40%～50%
E.30%～40%

答案：A

解析：

1.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹。患者面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。没有角膜反射消失及咀嚼肌萎缩的症状。故选C。
2.原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，其有效率可达70%～80%，故选A。
3.当三叉神经痛药物治疗无效时，可考虑手术治疗，尤其对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。C、D、E手术方式的入路为颌面部或开颅入路，必须选择全麻。本例患者不宜全身麻醉，A选项无需全麻，故选A。

第8题：

男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意

A、面颊部有无触发点

B、面肌反射性抽搐

C、有无面色憔悴、情绪低落

D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常

E、面部、口腔卫生是否正常

参考答案：D

第9题：

患者，女，34岁。右面部疼痛3年，间断发作，呈闪电样剧痛，痛时面部抽搐，伴流泪，有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗除取主穴外，还应配用

A.丝竹空、阳白、外关
B.曲池、外关
C.风池、列缺
D.行间、内庭
E.风池、太溪

答案：B

解析：

根据右面部疼痛3年，间断发作，呈闪电样剧痛，痛时面部抽搐，诊断为面痛。伴流泪，有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数，为外感风热的表现。治疗除取主穴攒竹、四白、F关、地仓、合谷、太冲、内庭外，还应配用曲池、外关疏风清热。

第10题：

患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。选用卡马西平止痛的有效率约为（）

A、70%～80%
B、60%～70%
C、50%～60%
D、40%～50%
E、30%～40%

正确答案:A

患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间

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