麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别？

题目

麻黄汤证与桂枝汤证应如何鉴别？

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相似问题和答案

第1题：

以下除哪项外，均可见喘症?

A、麻黄汤证

B、桂枝汤证

C、麻黄杏仁甘草石膏汤证

D、桂枝加厚朴杏子汤证

E、小青龙汤证

答案：B

第2题：

麻黄汤与桂枝汤主治病证的区别是( )

A、风寒表实证与风寒表虚证

B、风热表实证与风热表虚证

C、湿热病证与热毒病证

D、里实证与里虚证

E、以上都不是

参考答案：A

第3题：

中脏腑闭证与脱证如何鉴别？

参考答案：闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏蒙无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成。并可见内闭外脱之候。

第4题：

如何鉴别结胸证与痞证？

正确答案: 结胸证与痞证的相同点主要表现在两者的病变部位相近，均以心下为主。但两者的病机、证候及治法则相差甚远。结胸证其病机为寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁，病性属实、属阳。其临床表现以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻逐破结。痞证为无形邪气壅聚心下，气机滞塞而成，病性或热或寒热错杂，或实或虚实互见。以心下痞，按之濡，不硬不痛为证候特点，治宜和胃消痞为主。

第5题：

麻黄汤证与桂枝汤证得主要区别是：（）

A、恶寒与恶风
B、喘逆与鼻鸣干呕
C、无汗与有汗
D、脉浮紧与浮缓
E、风寒表实与风寒表虚证

正确答案:E

第6题：

A、桂枝汤证

B、麻黄汤证

C、大青龙汤证

D、小青龙汤证

E、葛根汤证

参考答案：E

第7题：

牡蛎泽泻散证与真武汤证应如何鉴别？

正确答案:牡蛎泽泻散证与真武汤证，在主证上均有肢体浮肿、小便不利。病机上都有水湿停聚。治法上都应利水消肿。不同的是：牡蛎泽泻散证主证突出腰以下肿，膝胫足跗皆肿，大腹肿满；病机为湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下，属实证；治法为逐水清热，软坚散结；药用牡蛎、泽泻、葶苈子、蜀漆、商陆根、海藻、瓜蒌根等逐水清热。真武汤证主证除肢体浮肿、小便不利外，尚有水湿泛滥于全身之证，如咳、心下悸等；病机为阳虚水泛，属虚证；治疗以附子、白术、茯苓、白芍、生姜等温阳利水。两者一虚一实，不可不鉴。

第8题：

麻黄汤与桂枝汤主治病证的区别是( )

A.风寒表实证与风寒表虚证

B.风热表实证与风热表虚证

C.湿热病症与热毒病证

D.里实证与里虚证

E.以上都不是

答案：A
考点：辛温解表药及方剂
解析：辛温解表药性味多为辛温，具有发散风寒的功能，发汗作用较强，适用于风寒表证。辛温解表方适用于外感风寒引起的表寒证，主要有麻黄汤和桂枝汤。麻黄汤主治外感风寒表实证，桂枝汤主治外感风寒表虚证。

第9题：

试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治病证，以及病机方面的异同点。

正确答案: 共同点（1）在组成上，两方均用有桂枝、炙甘草；（2）二方均具有辛温解表的作用；（3）二方均能治疗外感风寒表证。不同点：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成，以麻黄为君药，臣以桂枝，发汗之力量强（。主治外感风寒，腠理闭塞，肺气不宣所致的外感风寒表实证；桂枝汤以桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，以桂枝为君药，臣以芍药，发汗之力量较弱，侧重于调和营卫。主治风寒袭表，营卫不和所致的外感风寒表虚证。

第10题：

桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆见有喘，临床应如何区别？

正确答案:桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆以喘为主症，然而四证的病因病机、临床脉证、治法用方各不相同。兹辨析如下：
（1）桂枝加厚朴杏子汤证：见于《伤寒论》第18、43条。前者为太阳中风引发宿喘之证。患者素有伏饮喘疾，肺主气而外合皮毛，因外感风寒而诱发宿疾，肺寒气逆。后者为太阳病误下，表证不解，部分邪气入里犯肺，而肺寒气逆。两条成因虽有不同，但表里同病，肺寒气逆病机相同，并且都有恶风寒发热，鼻鸣干呕，汗出而喘促气急、胸满或伴咳嗽咯痰稀白，舌淡红苔白、脉浮缓等症；治以桂枝汤加厚朴杏子汤解肌疏风，调和营卫，降气平喘。
（2）麻黄汤证：见于35条。此属典型的太阳伤寒表实证，新病而无宿疾。其证以太阳伤寒表证为主，证见恶风寒发热，头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，无汗而喘，脉浮而阴阳紧；其喘因风寒束表，腠理闭塞，以至肺气郁闭不得宣降而致，临床以胸中满闷喘急、咳声不扬、无痰或少痰为特征。治用麻黄汤，发汗解表散寒为主，腠理开泄、汗出邪去，肺气自然宣降，则喘息随之而愈。
（3）小青龙汤证：见于40、41条。此属太阳伤寒兼寒饮犯肺之证。“伤寒表不解”，谓风寒束表，伤寒表证仍在，必见恶风寒发热，无汗头身疼痛，脉浮紧等。“心下有水气”，谓内有伏饮，因外邪引动，而见症多端，如气喘咳嗽、口渴或不渴、下利、小便不利等等。其喘因寒饮犯肺寒而肺气上逆所致，必见喘促胸满、气逆咳嗽，呼吸困难、不能平卧，并伴咯痰稀白量多、喉间痰鸣有声，舌淡红、苔白滑等。本证因外感引发伏饮，新病而引动宿疾，内外合邪，表里同病。外寒内饮，喘咳并重，故用小青龙汤，辛温发汗、散寒解表，温肺化饮、平喘止咳而表里双解。
（4）麻黄杏仁甘草石膏汤证：见于《伤寒论》第63、162条。本证形成于太阳病发汗不当或误下之后，表邪化热入里所致；邪热壅肺，肺气闭郁，失于宣降是其病机。临床以“汗出而喘，无大热”为主症。本为肺热气逆所致之喘，故当呈呼吸困难，喘促气急，鼻翼煽动；必伴见咳嗽痰黄、胸满胸痛、口渴尿黄，舌红苔黄，脉浮数或滑数等。治以麻黄杏仁甘草石膏汤清热宣肺，降气平喘。
综上所述，四证可概括为汗出而喘与无汗而喘两类：桂枝加厚朴杏子汤证与麻黄杏仁甘草石膏汤证皆汗出而喘。但桂枝加厚朴杏子汤证之喘属内外合邪，肺寒气逆；麻黄杏仁甘草石膏汤证之喘是邪热壅肺，肺热气逆。麻黄汤证、小青龙汤证皆无汗而喘，属太阳伤寒表实证。麻黄汤证之喘由风寒束表，腠理闭塞，营阴郁滞，肺气闭郁不宣所致；小青龙汤证之喘除上述病机外，尚兼寒饮犯肺，肺寒气逆。
若从表里证来分辨，麻黄汤证、小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证皆有风寒表证，但麻黄汤证、小青龙汤证是伤寒表实无汗证，桂枝加厚朴杏子汤证是中风表虚有汗证；麻黄杏仁甘草石膏汤证则纯为里热喘证。

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