急性梗阻性化脓性胆管炎

题目

急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案和解析

正确答案:如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。

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相似问题和答案

第1题：

多器官功能衰竭综合征并发于( )

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎

答案：B

第2题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?

答案：

解析：

（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术；
③ PTCD, ENBD等。

第3题：

所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指

A、急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症

B、急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症

C、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化

D、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化

E、急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化

参考答案：D

第4题：

CuUen征常见于
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：A

解析：

①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性胆管炎。②Reynolds五联征=Charcot三联征+休克+神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。 ③Murphy征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性胆囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性发作时，Murphy征可阳性。④急性重症胰腺炎时，出现左腰部青紫斑称Grey-Turner征，脐周青紫斑称 Cullen 征。

第5题：

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性阑尾炎
E.急性腹膜炎

Reynolds五联症

答案：A

解析：

第6题：

Murphy征出现在

A．急性出血性胰腺炎

B．先天性胆管扩张症

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性化脓性胆管炎

E．急性憩室炎

正确答案：D

第7题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?

答案：

解析：

（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（１）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查

第8题：

急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查

参考答案：(1)实验室检查白细胞计数升高，多高于20×10/L，中性粒细胞升高，胞浆内可出现中毒颗粒。血小板计数降低，最低可达(10～20)×10/L，表示预后严重。凝血酶原时间延长，肝功能有不同程度的受损。肾功能损害、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见，特别是老年人和合并休克者。(2)影像学检查以B超最为实用，能及时了解胆道梗阻的部位、病变性质、肝内外胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。若病人情况允许，必要时可行CT检查。

第9题：

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性阑尾炎
E.急性腹膜炎

Murphy征

答案：B

解析：

第10题：

Reynolds五联征常见于
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：D

解析：

①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性胆管炎。②Reynolds五联征=Charcot三联征+休克+神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。 ③Murphy征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性胆囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性发作时，Murphy征可阳性。④急性重症胰腺炎时，出现左腰部青紫斑称Grey-Turner征，脐周青紫斑称 Cullen 征。

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目

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