心绞痛进一步检查

题目

心绞痛进一步检查

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第1题：

男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择

A、查血清钾浓度

B、做全导心电图

C、查血糖及尿酮体

D、超声心动图

E、查心肌酶谱

参考答案：A

第2题：

男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性A、不稳定型心绞痛

B、恶化型劳力性心绞痛

C、自发性心绞痛

D、胆心综合征

E、食管裂孔疝

为了进一步明确诊断应作下列哪项检查A、头低脚高位钡餐检查

B、心电图平板运动试验

C、口服胆囊造影

D、冠状动脉造影

E、核素心肌显像

1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是A、卧位型心绞痛

B、恶化型劳力性心绞痛

C、食管裂孔疝

D、变异型心绞痛

E、胆结石

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第3题：

霍乱进一步检查

参考答案：1．血常规及生化检查由于失水可引起血液浓缩，红细胞计数升高，血红蛋白和血细胞比容增高。白细胞可达10×10/L以上。分类计数中性粒细胞和单核细胞增多。失水期间血清钠、钾、氯均可见降低，尿素氮、肌酐升高，而碳酸氢离子下降。2．尿常规可有少量蛋白，镜检有少许红细胞、白细胞和管型。3．粪便检查(1)常规镜检可见黏液和少许红细胞、白细胞。(2)涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌，无芽胞无荚膜。而O菌除可产生荚膜外，其他与O菌同。(3)动力试验将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。(4)制动试验取急性期患者的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力。如有穿梭样运动物时，则加入O亚群多价血清一滴，若是O群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。如加0群血清后，不能制止运动，应再用O血清重作试验。(5)细菌培养增菌后转种到选择性培养基，36~37℃培养8~10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌O抗原的抗血清作玻片凝集试验，确定致病菌型。4．血清免疫学检查霍乱弧菌的感染者，能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体。抗菌抗体中的抗凝集抗体，一般在发病后第5天出现，病程8~21日达高峰。血清免疫学检查主要用于流行病学的追溯诊断和粪便培养阴性可疑患者的诊断。若抗凝集素抗体双份血清效价4倍以上升高，则有诊断意义。

第4题：

患者，男，49岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，为确定心绞痛类型，下列最为必要的检查是

A、放射性核素检查

B、X线检查

C、超声心动图

D、运动负荷试验及动态心电图

E、心肌酶

参考答案：D

第5题：

男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性( )A、恶化型劳累性心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、自发性心绞痛

D、胆心综合征

E、食管裂孔疝

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查( )A、头低脚高位钡餐检查

B、冠状动脉造影

C、口服胆囊造影

D、心电图平板运动试验

E、核素心肌显像

此时诊断应考虑是( )A、恶化型劳力型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、食管裂孔疝

D、变异型心绞痛

E、胆结石

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第6题：

患者，男，60岁，既往高血压10年，冠心病4年，因结肠癌欲行手术，术前评估以下做法哪项不妥

A、结肠癌致肠梗阻，可只进行必要的和简单的术前检查，术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能

B、术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳，近一年活动不受限，无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术

C、4年前冠心病置入冠脉支架2枚，之后无心绞痛发作，血压控制平稳，近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术

D、术前血压控制不够稳定130～160/80～100mmHg，近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状，但术前必须进一步检查并改变治疗方案，直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术

E、高血压未规律服药，血压控制不稳定，偶有心绞痛发作，最近一次为入院后第二天夜间，口服硝酸甘油，10分钟后缓解。术前应进一步完善心脏检查，调整高血压治疗药物，明确心脏情况后再行手术

参考答案：D

第7题：

患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为

A、变异型心绞痛

B、中间综合征

C、卧位型心绞痛

D、恶化型心绞痛

E、混合性心绞痛

参考答案：C

第8题：

心绞痛的进一步检查

参考答案：1．心电图检查：是诊断心绞痛、发现心肌缺血最常用的检查方法。包括：①静息时心电图；②心绞痛发作时心电图；③心电图负荷试验；④动态心电图监测。2．放射性核素检查。3．选择性冠状动脉造影。

第9题：

诊断心绞痛最常用的无创性检查是（）。

正确答案：B

第10题：

患者，男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用抗心绞痛药物，病情尚稳定，近半月胸痛频繁发作，位于胸骨中下段，且多发生在平卧后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。有胆结石病史。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查

A. 头低脚高位钡餐检查
B. 心电图平板运动试验
C. 口服胆囊造影
D. 冠状动脉造影
E. 核素心肌显像

答案：A

解析：

心绞痛进一步检查

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