患者女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为()A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B、慢性支气管炎急性发作期、慢性

题目

患者女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为()

  • A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
  • B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
  • C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
  • D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
  • E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
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第1题:

男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸30次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高

患者查体示肝脏肋下4cm,下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致
A.B超示肝被膜不光滑、脾大
B.门脉内径增宽
C.肝内胆管扩张
D.肝内静脉扩张
E.肝左叶增生

答案:D
解析:
2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。~+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖,振幅可达0.22mV或以上,称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。
3.FEV%预计值小于60%时,提示有阻塞性通气障碍,而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

第2题:

男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸30次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高

下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是
A.FVC占预计值60%
B.TLC占预计值60%
C.FEV占预计值60%
D.FEV/FVC60%
E.V50占预计值的60%

答案:D
解析:
2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。~+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖,振幅可达0.22mV或以上,称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。
3.FEV%预计值小于60%时,提示有阻塞性通气障碍,而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

第3题:

题干: 男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难l0余年,反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸30次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高 问题1:下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是

A.FVC占预计值60%

B.TLC占预计值60%

C.FEV1.0占预计值60%

D.FEV1.0/FVC60%

E.V50占预计值的60%


正确答案:D
FEV1%预计值小于60%时,提示有阻塞性通气障碍,而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

第4题:

患者女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO40mmHg,PaCO72mmHg。最适当的诊断为()

  • A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
  • B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
  • C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
  • D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
  • E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

正确答案:C

第5题:

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是()

  • A、FVC占预计值50%
  • B、TLC占预计值60%
  • C、FEV1占预计值60%
  • D、FEV1/FVC<60%
  • E、V50占预计值的70%

正确答案:D

第6题:

患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿

该患者可能的诊断为
A.慢性阻塞性肺气肿
B.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
C.慢性支气管炎
D.慢性肺源性心脏病
E.呼吸衰竭

答案:B
解析:

第7题:

男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸30次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高

下列哪项检查结果与肺心病不符
A.ECG示肺型P波
B.ECG示胸前导联顺钟向转位
C.X线胸片示右心缘呈"双边"影
D.X线胸片示心尖上翘
E.UCG示三尖瓣明显反流

答案:E
解析:
2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。~+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖,振幅可达0.22mV或以上,称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。
3.FEV%预计值小于60%时,提示有阻塞性通气障碍,而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

第8题:

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿l年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿哕音,双下肢呈可凹性水肿。x线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大,质软,无压痛,下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是

A.B超示肝肿大,内有多个低回声团块影、脾大

B.门脉内径3.2cm

C.肝内胆管扩张

D.肝内静脉扩张

E.肝右叶增生


正确答案:D

第9题:

患者,男性,56岁,咳嗽、咳痰病史十余年,每年持续3个月以上,活动后气急1年,加重伴呼吸困难1天入院。查体:两肺叩诊过清音,双肺可闻及干湿性啰音。该患者诊断首先考虑为()

  • A、慢性支气管炎急性加重期
  • B、慢性支气管炎缓解期
  • C、慢性阻塞性肺病急性加重期
  • D、慢性阻塞性肺疾病缓解期
  • E、支气管哮喘急性发作期

正确答案:C

第10题:

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大,质软,无压痛,下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是()

  • A、B超示肝肿大,内有多个低回声团块影、脾大
  • B、门脉内径3.2cm
  • C、肝内胆管扩张
  • D、肝内静脉扩张
  • E、肝右叶增生

正确答案:D

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