依据病因结合病理变化和临床表现将肝硬化分为___、___、___

第1题：

简述肝硬化的病因、临床表现、并发症。
病因：
1、病毒性肝炎
2、慢性酒精中毒
3、非酒精性脂肪性肝炎
4、长期胆汁淤积
5、肝淤血
6、药物及化学毒物中毒
7、遗传代谢性疾病
8、免疫紊乱
9、隐源性
10、营养不良、炎症及血吸虫病等。
临床表现：
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可分为肝功能代偿与失代偿期。
1.代偿期肝硬化：无症状者占30%-40%，其他患者症状常缺乏特异性，如疲倦、乏力、食欲减退等，临床表现如同慢性肝炎，确诊常需依赖肝脏活检。
2.失代偿期肝硬化
（1）肝功能减退的临床表现
1）一般症状：疲倦乏力、消瘦、夜盲等。
2）消化道症状：厌食、腹痛、腹泻等。
3）出血倾向及贫血。
4）内分泌系统失调：男性患者性欲减退、睾丸萎缩等；女性患者月经不调、闭经等。可有蜘蛛痣、肝掌等。5）糖代谢紊乱：可出现糖尿病、低血糖。
（2）门脉高压征的临床表现：
1）脾大，脾抗时白细胞、血小板和（或）红细胞减少；
2）侧肢循环的建立于开放
3）腹水
（3）体征：代偿期体征不明显，失代偿期可出现一下体征：
1）肝病病容；
2）蜘蛛痣、肝掌等；
3）胸、腹壁静脉显露或曲张；
4）黄疸；
5）1/3不规则发热；
6）腹、胸水等；
7）肝脏早期肿大，晚期缩小，脾脏可肿大。
（4）并发症：主要有上消化道出血、肝性病容、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。
略

第2题：

酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。

第3题：

第4题：

呼吸衰竭的诊断依据（）

• A、病因
• B、临床表现
• C、血气分析
• D、氧和指数
• E、心电图

第5题：

急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。

第6题：

简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。
1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群：
(1)肝功减损的临床表现
①全身症状：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。
②消化道症状：食欲不振，厌食，食后饱胀，恶心呕吐，消化功能低下，容易出现腹泻等。
③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点，鼻衄，牙龈渗血，月经过多，消化道粘膜出血。不同程度的贫血。
④内分泌紊乱：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，女性月经失调，闭经，甚至不孕等。皮肤毛细血管扩张。肝掌，蜘蛛痣。B、肾上腺皮质功能减弱：表现为皮肤粘膜色素沉着，毛发脱落。C、醛固酮，血管升压素灭活+：表现为水钠潴留。
⑤黄疸：50%～60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重，提示预后不良。
(2)门脉高压的临床表现
①脾脏肿大：上消化道出血时脾脏可缩小。脾脏功能亢进，全血细胞减少，尤以血小板减少最明显。②侧支循环的建立与开放：(门静脉压力>20mmHg时)食管和胃底静脉曲张：临床表现为消化道出血。腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上或向下腹延伸。痔静脉扩张：痔核形成，临床上主要表现为便血，治疗诊断困难。③腹水(胸水)：腹胀、腹围增加，移动性浊音阳性。腹水的发生具有反复性。
(3)肝脏触诊
早期脂肪浸润，结节再生，肝脏肿大可扪及。
晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，触诊可扪及锐利的边缘，质硬，表面结节感。
2.临床诊断依据
①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功减损的临床表现及门脉高压的证据，如脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水；③肝功能试验及B超常有阳性发现。④肝活检证实假小叶形成。
略

第7题：

门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？

第8题：

第9题：

呼吸衰竭的诊断依据（）

• A、病因
• B、临床表现
• C、血气分析
• D、氧和指数

第10题：

我国将肝硬化分为（）、（）、（）、（）、（）和（）6种类型。