患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。医生当提醒该患者注意（）A、戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖B、抬高患肢C、卧床休息，减少活动D、着弹力袜或弹力绷带E、以上都不是

题目

患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。医生当提醒该患者注意（）

A、戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖
B、抬高患肢
C、卧床休息，减少活动
D、着弹力袜或弹力绷带
E、以上都不是

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第1题：

患者，男，42岁。症见左下肢皮色紫暗，抬高时苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌暗红，脉沉细而涩。该患者诊断为A、脱疽寒湿证

B、脱疽血瘀证

C、痹证血瘀证

D、脱疽气血两虚证

E、痹证湿热内结证

该患者适宜的治法为A、温阳通脉，祛寒化湿

B、清热解毒止痛

C、活血通络止痛

D、补养气血

E、温补肾阳

上例患者当选何方药A、阳和汤、独活寄生汤

B、四妙勇安汤、顾步汤

C、十全大补汤、人参养荣汤

D、六味地黄丸

E、桃红四物汤

医生当提醒该患者注意A、戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖

B、抬高患肢

C、卧床休息，减少活动

D、着弹力袜或弹力绷带

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

问题 4 答案：A

第2题：

患者，男，24岁。右足趾、足背毳毛脱落，指甲变厚，趺阳脉消失，患肢持久性静止痛，尤以夜间为重，甚则抱膝而坐，舌质紫黯，苔薄白，脉沉细而涩。其辨证为

A、寒湿证

B、阴寒证

C、血瘀证

D、热毒证

E、肾虚证

正确答案：C

第3题：

患者，男，40岁。吸烟10余年，每天2包，近来右下肢活动时明显疼痛，休息后可缓解，检查见右小腿以下皮肤苍白，皮温低，足背动脉搏动明显减弱。目前最主要的护理措施是

A.加强营养

B.限制运动

C.抬高患肢

D.严格戒烟

E.局部按摩

正确答案：D
该患者为血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，应指导患者严格戒烟，消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。

第4题：

患者，男，42岁。症见左下肢皮色紫暗，抬高时苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌暗红，脉沉细而涩。医生当提醒该患者注意（）

A、戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖
B、抬高患肢
C、卧床休息，减少活动
D、着弹力袜或弹力绷带
E、以上都不是

正确答案:A

第5题：

张某，男，35岁。患脱疽2年，目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢持久性静息痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。治疗应首选

A.阳和汤
B.顾步汤
C.四妙勇安汤
D.桃红四物汤
E.独活寄生汤

答案：B

解析：

考点：1．脱疽是指四肢末端坏死，严重时指（趾）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。本病特点是好发于四肢末端，尤以下肢较上肢更为多见，初起时趾（指）间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落，好发于男性青壮年。2．脱疽的临床表现：一期（缺血期）：患肢末端有发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇跛行。皮肤干燥、苍白或淡红，皮温低予健侧，足背动脉搏动减弱或消失。部分患者小腿出现游走性红硬索条（游走性血栓性浅静脉炎）。二期（营养障碍期）：患肢间歇性疼痛或持续性疼痛。皮肤干燥、脱屑、毳毛脱落，趾甲增厚变形、生长慢，皮色潮红或紫红，足背动脉搏动消失。三期（坏死期）：二期表现进一步加重，患部疼痛剧烈，足趾紫红肿胀，发生溃疡坏死，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。可伴有全身不适的症状。本病需与雷诺氏病和动脉硬化性闭塞症、糖尿病性坏疽鉴别。3．辨证论治：内治寒湿证宜温阳通脉，祛寒化湿为主，用阳和汤、独活寄生汤等加减；血瘀证宜活血通络止痛为主，用桃红四物汤加减；热毒证宜清热解毒止痛为主，用四妙勇安汤、顾步汤加减；气血两虚证宜补养气血为主，十全大补汤、人参养荣汤加减；肾虚证若肾阳虚者，宜温补肾阳为主，用桂附八味丸；肾阴虚者，宜滋补肾阴，用六味地黄丸加减。4．脱疽的其他治疗方法还有针刺疗法、外治法和手术治疗等。

第6题：

患者，男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A、动脉粥样硬化性闭塞症

B、血栓闭塞性脉管炎

C、雷诺病

D、多发性大动脉炎

E、结节性动脉周围炎

参考答案：B

第7题：

患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。该患者诊断为：A、脱疽寒湿证

B、脱疽血瘀证

C、痹症血瘀证

D、脱疽气血两虚证

E、痹症湿热内结证

该患者适宜的治法为：A、温阳通脉，祛寒化湿

B、清热解毒止痛

C、活血通络止痛

D、补养气血

E、温补肾阳

上例患者当选何方药：A、阳和汤、独活寄生汤

B、四妙勇安汤、顾步汤

C、十全大补汤、人参养荣汤

D、六味地黄丸

E、桃红四物汤

医生当提醒该患者注意：A、戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖

B、抬高患肢

C、卧床休息，减少活动

D、着弹力袜或弹力绷带

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

问题 4 答案：A

第8题：

患者，男，40岁。患脱疽2年，目前左小腿足趾紫红。下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失。患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。治疗应首选

A．阳和汤

B．顾步汤

C．四妙勇安汤

D．桃红四物汤

E．独活寄生汤

正确答案：D
小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，属于气血不充，皮肉失于濡养，趺阳脉搏动消失，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛，患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白。脉沉细。属于脱疽血瘀证，应用桃红四物汤。

第9题：

患者，男，42岁。症见左下肢皮色紫暗，抬高时苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌暗红，脉沉细而涩。该患者适宜的治法为（）

A、温阳通脉，祛寒化湿
B、清热解毒止痛
C、活血通络止痛
D、补养气血
E、温补肾阳

正确答案:C

第10题：

患者，男，42岁。症见左下肢皮色紫暗，抬高时苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌暗红，脉沉细而涩。上例患者当选何方药（）

A、阳和汤、独活寄生汤
B、四妙勇安汤、顾步汤
C、十全大补汤、人参养荣汤
D、六味地黄丸
E、桃红四物汤

正确答案:E

患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，

题目

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