患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。上例患者当选何方药：（）A、阳和汤、独活寄生汤B、四妙勇安汤、顾步汤C、十全大补汤、人参养荣汤D、六味地黄丸E、桃红四物汤

题目

患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。上例患者当选何方药：（）

A、阳和汤、独活寄生汤
B、四妙勇安汤、顾步汤
C、十全大补汤、人参养荣汤
D、六味地黄丸
E、桃红四物汤

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第1题：

一男性病人左足第一趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，跌阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是 ( )

A．阳和汤

B．四妙勇安汤

C．四妙散

D．血府逐瘀汤

E．桃红四物汤

正确答案：E
患肢持续性静止痛，夜间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩，当用桃红四物汤养血活血化瘀。

第2题：

一男性病人左足第1趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚。舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是

A、阳和汤

B、四妙勇安汤

C、四妙散

D、血府逐瘀汤

E、桃红四物汤

参考答案：E

第3题：

患者男，71岁。有糖尿病史10余年，血糖控制不佳。左足麻木、疼痛2年，疼痛较重，呈持续性，夜难入寐，步履艰难，查体可见左足趾皮色紫黯，皮肤发凉干燥，足背动脉搏动触不清，舌黯红，苔薄白，脉弦涩。首选的方药是

A、阳和汤

B、桃红四物汤

C、四妙勇安汤

D、顾步汤

E、黄芪鳖甲汤

参考答案：B

第4题：

张某，男，35岁。患脱疽2年，目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢持久性静息痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。治疗应首选

A.阳和汤
B.顾步汤
C.四妙勇安汤
D.桃红四物汤
E.独活寄生汤

答案：B

解析：

考点：1．脱疽是指四肢末端坏死，严重时指（趾）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。本病特点是好发于四肢末端，尤以下肢较上肢更为多见，初起时趾（指）间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落，好发于男性青壮年。2．脱疽的临床表现：一期（缺血期）：患肢末端有发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇跛行。皮肤干燥、苍白或淡红，皮温低予健侧，足背动脉搏动减弱或消失。部分患者小腿出现游走性红硬索条（游走性血栓性浅静脉炎）。二期（营养障碍期）：患肢间歇性疼痛或持续性疼痛。皮肤干燥、脱屑、毳毛脱落，趾甲增厚变形、生长慢，皮色潮红或紫红，足背动脉搏动消失。三期（坏死期）：二期表现进一步加重，患部疼痛剧烈，足趾紫红肿胀，发生溃疡坏死，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。可伴有全身不适的症状。本病需与雷诺氏病和动脉硬化性闭塞症、糖尿病性坏疽鉴别。3．辨证论治：内治寒湿证宜温阳通脉，祛寒化湿为主，用阳和汤、独活寄生汤等加减；血瘀证宜活血通络止痛为主，用桃红四物汤加减；热毒证宜清热解毒止痛为主，用四妙勇安汤、顾步汤加减；气血两虚证宜补养气血为主，十全大补汤、人参养荣汤加减；肾虚证若肾阳虚者，宜温补肾阳为主，用桂附八味丸；肾阴虚者，宜滋补肾阴，用六味地黄丸加减。4．脱疽的其他治疗方法还有针刺疗法、外治法和手术治疗等。

第5题：

患者，男，42岁。症见左下肢皮色紫暗，抬高时苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌暗红，脉沉细而涩。该患者诊断为A、脱疽寒湿证

B、脱疽血瘀证

C、痹证血瘀证

D、脱疽气血两虚证

E、痹证湿热内结证

该患者适宜的治法为A、温阳通脉，祛寒化湿

B、清热解毒止痛

C、活血通络止痛

D、补养气血

E、温补肾阳

上例患者当选何方药A、阳和汤、独活寄生汤

B、四妙勇安汤、顾步汤

C、十全大补汤、人参养荣汤

D、六味地黄丸

E、桃红四物汤

医生当提醒该患者注意A、戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖

B、抬高患肢

C、卧床休息，减少活动

D、着弹力袜或弹力绷带

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

问题 4 答案：A

第6题：

患者，男，71岁。有糖尿病史10余年，血糖控制不佳。左足麻木、疼痛2年，疼痛较重，呈持续性，夜难入寐，步履艰难。查体可见左足趾皮色紫黯，皮肤发凉干燥，足背动脉搏动触不清，舌黯红，苔薄白，脉弦涩。治疗首选的方药是

A、阳和汤

B、桃红四物汤

C、四妙勇安汤

D、顾步汤

E、黄芪鳖甲汤

参考答案：B

第7题：

患者，男，40岁。患脱疽2年，目前左小腿足趾紫红。下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失。患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。治疗应首选

A．阳和汤

B．顾步汤

C．四妙勇安汤

D．桃红四物汤

E．独活寄生汤

正确答案：D
小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，属于气血不充，皮肉失于濡养，趺阳脉搏动消失，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛，患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白。脉沉细。属于脱疽血瘀证，应用桃红四物汤。

第8题：

患者，男，35岁．患脱疽2年，目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细．治疗应首选

A．阳和汤

B．顾步汤

C．四妙勇安汤

D．桃红四物汤

E．独活寄生汤

正确答案：D

第9题：

患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。该患者诊断为：A、脱疽寒湿证

B、脱疽血瘀证

C、痹症血瘀证

D、脱疽气血两虚证

E、痹症湿热内结证

该患者适宜的治法为：A、温阳通脉，祛寒化湿

B、清热解毒止痛

C、活血通络止痛

D、补养气血

E、温补肾阳

上例患者当选何方药：A、阳和汤、独活寄生汤

B、四妙勇安汤、顾步汤

C、十全大补汤、人参养荣汤

D、六味地黄丸

E、桃红四物汤

医生当提醒该患者注意：A、戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖

B、抬高患肢

C、卧床休息，减少活动

D、着弹力袜或弹力绷带

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

问题 4 答案：A

第10题：

一男性患者左足第1趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚。舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是

A.四妙勇安汤
B.血府逐瘀汤
C.四妙散
D.阳和汤
E.桃红四物汤

答案：E

解析：

题目

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